Эозинофилия у кошек

Почему повышены эозинофилы у кошки: причины

Повышены эозинофилы в крови

При расшифровке анализа крови кошки выводится лейкоцитарная формула, в состав которой входят и эозинофилы. Именно поэтому норма и колебания эозинофилов зависят от общего количества лейкоцитов.

Что такое эозинофилы?

Следует отметить, что эозинофилы – это клетки, которые занимаются фагоцитозом комплекса антигенов-антител.

Клетка эозинофил на белом фоне

Эозинофилы — это клетки.

По завершении созревания они некоторое время – около четырёх часов – циркулируют в крови, затем поступают в ткани организма, где находятся на том же уровне примерно двенадцать дней.

Колебания

Уровень колебания зависит от времени суток: повышаются ночью, а понижаются днём.

Клетки эозинофилы под микроскопом

Ночью уровень колебания эозинофилов повышается.

Нормы

Нормой у кошек считается от двух процентов до шести процентов от общего процента лейкоцитов. Примечательно, что у здоровых животных, у которых крепкий иммунитет, данные клетки могут вовсе отсутствовать.

Кровь в прозрачной пробирке

У здоровых кошек клетки могут отсутствовать.

Эозинофилы повышены у кошки: о чем это говорит?

Причины, по которым уровень может повышаться:

  • аллергический дерматит;
  • аллергический ринит;
  • астма;
  • паразитарные инвазии: нематоды, трематоды;
  • опухоли;
  • воспалительные процессы в лёгких, кишечнике, матке;
  • эозинофильные гранулёмы;
  • гиперэозинофильный синдром; ;
  • миелолейкоз.

Астма у кота сидящего на руках хозяйки

Эозинофилы могут быть повышены у кошки из-за астмы.

Независимо от болезни, повышенное количество данных клеток всегда связано с присутствием аллергена в организме животного.

Симптомы причин

  • При аллергическом дерматите животное постоянно чешется, нередко стараются укусить кончик хвоста, что говорит о непрекращающемся зуде.
  • Может тускнеть и выпадать шерсть.
  • Места расчесов покрасневшие и отёчные.
  • Видны воспалительные очаги.
  • Кошка нервничает, становится агрессивной, неохотно идёт на контакт.
  • В некоторых случаях может повышаться температура.

Рыжий кот с аллергическим дерматитом

При аллергическом дерматите кот постоянно чешется.

Аллергический ринит

  • Присутствие аллергического ринита проявляется затруднённым дыханием питомца, обильными носовыми выделениями.
  • Кот постоянно чихает.
  • Наблюдается покраснение и воспалённые участки вокруг глаз и около носа.
  • Нередко воспалительный процесс провоцирует повышение температуры тела.

Серый кот чихающий с открытым ртом

Аллергический ринит сопровождается постоянным чиханьем.

Астма

Признаки астмы у кошек схожие с сердечными заболеваниями, поэтому очень важна комплексная диагностика на ранних стадиях проявления.

  • Питомец часто и трудно дышит открытым ртом, слышатся хрипы, кашель, сопение.
  • В запущенных случаях начинается одышка, приступы удушья.

Серый кот с открытым ртом

При астме кот часто и трудно дышит с открытым ртом.

Гельминты (паразиты)

Наличие гельминтов сопровождается тусклостью шерсти, глазными выделениями, слабостью, чередованием запора и поноса.

    .
  • Живот твёрдый, вздутый и болезненный, неприятный запах из ротовой полости.
  • Нарушение аппетита – обжорство или полный отказ.

Глазные выделения у серого кота

Глазные выделения часто бывают при наличие гельминтов.

Развитие опухоли

Развитие опухоли происходит по стадиям и от этого зависит появление симптомов.

  • Ранний период созревания новообразование, как правило, протекает без симптомов, поведение животного практически не меняется.
  • Симптомы на поздних стадиях зависят от локализации опухоли.
  • Общим признаком выступает быстрая утомляемость, хроническая сонливость, снижение веса.

Утомлённый белый кот лежащий на боку

Быстрая утомляемость у кота может быть признаком развития опухоли.

Особенности исследования эозинофилов в крови у кошки

Стоит отметить, что процент эозинофилов может значительно отличаться у самок в период беременности и лактации, у молодых и чрезмерно активных котов.

Период беременности у кошки

В период беременности процент эозинофилов может значительно отличаться.

Но также показатели будут колебаться у животных во время половой охоты или стресса, во время приёма лекарственных средств. С целью определения точного процентного соотношения следует сделать повторный анализ по окончании данных обстоятельств.

Видео о том, как распознать аллергию у кошки

Эозинофильный синдром

Работа имеет целью освещение и интерпретацию данных за период с 2007 по 2013 гг., выполненных на базе ветеринарной клиники и СПб ГАВМ. На основании полученных данных научно обосновано направление диагностических методов исследования и лечения кошек с эозинофильным синдромом

В последнее время участились случаи выявления аутоиммунных и аллергических проявлений у разных видов животных. В частности у кошек можно встретить поражения кожи, слизистых оболочек ротовой полости. И особый интерес вызывает нас, образование припухлости на нижней челюсти и язв на губах, деснах, небе у совсем молодых животных. В подавляющем большинстве это проявление эозинофильного синдрома, который требует глубокого диагностического исследования и соответствующего лечения.

Нами было обследовано большое количество кошек за период 2007-2013 гг. И у 37 животных выявили эозинофильный синдром.

Эозинофильный синдром полиэтиологичен и может являться следствием многих болезней, хотя и с общим патогенезом.

Этиология. Наиболее часто включает механизм развития данного синдрома различные паразиты присутствующие как внутри организма (гельминты, простейшие), так и снаружи (клещи, блохи, вши). У большинства кошек с эозинофильным синдромом нами были выявлены блохи и гельминты, но не у всех пришедших на прием, хотя можно отметить, что до этого у животного имелись в анамнезе различные инвазии.

В некоторых случаях была явная аллергия на различные пищевые продукты (курица, сыр) и даже некоторые корма промышленного производства. Конечно же, всегда отмечали умеренное или сильное повышение эозинофилов до 17-20% без общего увеличения лейкоцитов, но за счет снижения нейтрофилов и, в некоторых случаях, лимфоцитов. Клетки красной крови находились в пределах нормы.

Биохимические показатели сыворотки крови давали не однозначную картину. Во всех случаях амилаза имела высокие значения до 2000-3000 Е/л. Но у молодых животных аминотрансферазы (АлТ и АсТ) варьировали от нормы до незначительного увеличения, а у более старых могли иметь более высокие значения.

Таким образом, можно сделать вывод, что поджелудочная железа и печень играют не последнюю роль в развитии болезни. Другие заболевания имели место, но только в незначительных случаях. Было отмечено у нескольких кошек бактериальную и грибковую инфекции. Чаще выявляли стафилоккоз, малассезиоз и трихофитию. Единственное, что отличало этих животных это более длительное переболевание, как правило, более 2-4 месяцев, чем у обычных животных, не имеющих эозинофильный синдром.

Патогенез и клинические проявления. Конечный процесс развития заболевания проходит одинаково в независимости от причин и характеризуется развитием аллергии немедленного типа с цитотоксическим эффектом. Аллергические нарушения вызывают эозинофилию путем связывания иммуноглобулинов Е с антигеном (аллергеном) на поверхности тучных клеток. Затем эти клетки устремляются к месту аллергической реакции и становятся цитотоксичными для конкретных участков ткани (чаще кожа и слизистые).

В легких случаях болезнь проявляется в виде припухлости на коже и без сильного зуда. В тяжелых – токсический комплекс вызывает частично гибель окружающих клеток, что приводит к изъязвлению поверхности и сильному отеку. Эозинофильный синдром, как правило, проявляется пятью формами:

Эозинофильная гранулема (линейная или коллагенолиическая гранулема)

Аллергический миллиардный дерматит

Обычно впервые у животного диагностируют язвы кожно-слизистой каймы и ротовой полости. Потом при утяжелении патологического процесса можно обнаружить бляшки и обширные кожные поражения на различных участках кожного покрова. Но были у нас случаи проявления только одной формы заболевания.

Эозинофильнаю язву обнаруживают на коже, кожно-слизистой кайме и в ротовой полости. Вначале регистрируют язву на одной губе верхней челюсти, потом на другой или одновременно (рис.1). Язва формирует четко ограниченные края, красновато-коричневая от 5 до 30 мм длиной и до 10 мм шириной. Болезненности нет, но зуд вероятно присутствует. Это можно увидеть по частому облизыванию верхней губы.

Эозинофильная бляшка чаще локализуется в области живота, паха и на внутренней поверхности бедер (рис. 2). Очаги могут быть как единичные, так и множественные. Отмечается сильный зуд. Вначале на коже образуются овальные и хорошо ограниченные эритематозные поражения, кожа экссудатирует и изъязвляется. Размер бляшек варьирует от 10 до 50 мм.

Эозинофильная гранулема это не что иное, как начальное проявление эозинофильной бляшки. Отличается меньшим поражением, слабым или умеренным зудом. Классическое проявление этого процесса – безболезненный отек в области подбородка (припухлость нижней губы) (рис. 3).

Аллергический миллиардный дерматит – тоже одна из форм проявления эозинофильного синдрома. Обычно характеризуется зудом и образованием папул и сыпи на спине, бедрах, шеи и др. частях тела (рис.4). При длительном воспалительном процессе эритемы могут темнеть, проявляя начальные стадии приобретенного черного акантоза, причины которого мало изучены и тоже носят аутоиммунный характер.

Эозинофильный гастрит . Это воспаление желудка, характеризующееся инфильтрацией эозинофилов в слизистые оболочки. Как правило, животные с такой патологией худые, каловые массы часто неоформленные, не редко с кровью. Петли кишечника утолщены и расширены. Также у нескольких животных выявили лимфоденопатию, гепато- и спленомегалию.

Диагностика и дифференциальный диагноз. Конечно же, исходя из названия болезни основное в диагностике – это клинический анализ крови и повышение числа эозинофилов. Поводом для отбора крови должны быть классические симптомы проявления болезни: язвы губ, бляшки ротовой полости, живота, паха и бедер, зуд и разлизывание. Очень важно регулярно клинически исследовать кровь и следить за изменениями в лейкограмме.

Читайте также  Лапароскопия при стерилизации кошек

Биохимический анализ позволяет нам полностью составить картину патологии и определить какие органы требуют детального изучения (узи, рентген, цитология). В подавляющем большинстве нами отмечено увеличение аминотрасфераз, амилазы, щелочной фосфотазы, билирубина, ГГТ и ЛДГ.

Обязателен тщательный осмотр на наличие эктопаразитов (блох, клещей и др.)

Исключить гельминтную инвазию

Проанализировать весь рацион и исключить аллергенные пищевые продукты или кормление «со стола»

У животных старше 5-летнего возраста могут быть похожие новообразования

Как самостоятельно, так и при вирусном иммунодефиците и лейкозе кошек могут тяжело протекать различные грибковые инфекции (дермотофитозы, поверхностные и глубокие микозы).

Лечение. Как правило, лечение состоит из трех направлений:

Этиотропная терапия и устранение возможной причины ранее включивший механизм аллергической реакции. То есть избавить организм от эндо- или эктопаразитов. И подобрать гипоаллергенный рацион.

Противовоспалительная и иммуносупресивная терапия , которая направлена на подавление аллергических реакций. Основные препараты это преднизолон, дексаметазон, триамцинолон, метипред и др. Их задача снять воспаление, за счет подавления функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Глюкокортикостероиды ограничивают миграцию лейкоцитов в область воспаления, способствуют стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшают проницаемость капилляров, обусловленную высвобождение гистамина. Гормональную терапию надо проводить с осторожность и по возможности при получении стойкой ремиссии медленно снижать дозы, а затем прекращать введение препаратов. Обязательное условие у кошек – это контроль уровня глюкозы в крови, так как эти препараты стимулируют глюконеогенез и мы в последствии можем столкнуться с сахарным диабетом.

Мы также применяли и антигистаминные препараты (супрастин, кетотифен, тавегил и др.) выраженного эффекта нами не было отмечено, в лучшем случае снижался зуд и покраснения при эозинофильной бляшке и миллиардном дерматите.

Одному животному, которому не помогали глюкокортикостероиды, мы применили циклоспорин А. в первые дни покраснения и гранулемы стали уменьшаться, разлизывать язвы животное перестало. Но к пятому дню повысились креатинин и печеночные пробы на 35 и 45% соответственно. Ухудшилось общее состояние: пропал аппетит, изменилось поведение. Из-за сложившейся ситуации пришлось отменить препарат.

Симтоматическая терапия направлена на улучшение общего состояния организма. Обычно в зависимости от биохимических показателей нами применялись гепатопротекторы (гепрал и эссенциале), антиоксиданты (мексидол и эмицидин), рибоксин, кокарбоксилаза и др. Во многих случаях препараты вводили внутривенно совместно с солевыми растворами.

Сложность лечения и индивидуальный подход к лечению очень затруднял возможность применения абсолютно одинаковых схем лечения. Но все же нами удалось установить, что наиболее удобен и эффективен из глюкокортикостероидов – дексаметазон в дозе 0,25-0,5 мг/кг. Причем, только наружное применение ГКС не давало должного эффекта и в дальнейшем нами не применялось. Некоторым животным мы провели операции по стерелизации (3 кошки и 10 котов). Дальнейшие наблюдения не выявили влияния на развитие эозинофильного синдрома. У животных также регистрировали все предыдущие клинические, что и до операции.

Таким образом, при правильной диагностике и по возможности частым амбулаторным контролем, во многих случаях удалось улучшить жизнь и повысить срок ремиссии до 6-8 месяцев. Большинство кошек еще живут или смогли дожить до 12-16 лет.

Что делать, если у кошки повышены эозинофилы?

Многие заболевания кошек приводят к необходимости сдачи анализа крови. При расшифровке полученных данных выводится формула лейкоцитов. Если повышены эозинофилы у кошки или их колебания в различные периоды радикальны, это напрямую связано с количеством в крови лейкоцитов.

Что такое эозинофилы

Эозинофилы – это подвид лейкоцитов, белых кровяных телец. Данные клетки отвечают за фагоцитоз антител, то есть борьбу с чужеродными болезнетворными белками. Эозинофилы проявляют наибольшую активность в период заболевания животного. Но существует норма их количества, когда хозяевам не стоит беспокоиться за физическое состояние своего животного.

Ветеринары считают нормой показатели для кошек и собак от 2 до 6% эозинофилов, входящих в общее число лейкоцитов в крови. Но верхний показатель уже служит причиной дополнительной проверки у специалиста. Примечательно, что и отсутствие этих клеток не является полностью нормальным. Животное с идеальным здоровьем и крепким иммунитетом может иметь такой результат в анализе крови, но минимальное количество обеспечивает быстрое реагирование механизма антител.

После созревания клетки эозинофилы примерно 4 часа остаются исключительно в крови. После чего попадают в ткани организма, где остаются на соответствующем уровне примерно 2 недели. При этом колебания происходят постоянно. Так ночью уровень этих клеток повышается, а днем снижается.

Причины и симптомы

Заболевания, вызывающие повышение эозинофилов у котов в крови относятся к разным группам, но каждое из них может быть опасно для кошки.

  • аллергический дерматит;
  • ринит;
  • астма;
  • паразитарное заражение;
  • развитие опухоли;
  • воспаление в дыхательных путях, ЖКТ или матке;
  • эозинофильные гранулемы;
  • гиперэозинофилия;
  • клинический лейкоз;
  • мейлолейкоз.

Но в любом случае, если повышено АЛТ и эозинофилы, у кошки явное подозрение на внутренний раздражитель, аллергия.

Хозяева кошек должны внимательно следить за состояние своих питомцев, знать причину повышения эозинофилов. Некоторые симптомы могут быть не ярков выраженными, но при постоянных проблемах или рецидиве необходимо показать кота врачу. Эозинофилия возникает при неправильном кормлении, простуде, хронических заболеваниях.

Аллергический дерматит

Кроме болезненного общего состояния, отказа от еды хозяева кошек заметят:

  • постоянное чесание животного, попытки прикусить кончик хвоста – это признаки зуда;
  • шерсть теряет блеск, начинает сильно выпадать;
  • мечта, где кошка чесалась, отекают, краснеют;
  • кот начинает проявлять агрессию, неохотно подходят, заметно нервничает;
  • повышение температуры.

Лечение инфекции проходит после полного осмотра врача. Виной зуда может стать появление блох, кошку можно самостоятельно вымыть специальным шампунем. Даже после выздоровления необходимо следить, чтобы животное не продолжало активно чесаться по инерции. Ему необходимо содержание в изоляции от других животных.

Аллергический ринит

По своей сути ринит – это насморк, но у кошек он проходит более тяжело и может вызнать неприятные последствия с повышением эозинофилов. Симптомами являются:

  • затрудненное дыхание;
  • обильные выделения из носа;
  • частое чихание;
  • воспаление, покраснение участков возле глаз и носа;
  • повышение температуры.

Лечение аллергического ринита, прежде всего, предусматривает обнаружение самого аллергена и его устранение. Врач может назначить курс антибиотиков.

Астма

Симптомы астмы у кошек похожи на симптоматику сердечных заболеваний. Именно поэтому необходима диагностика на раннем этапе.

  • затрудненное дыхание с открытым ртом;
  • хрип, сопение, кашель;
  • отдышка до приступов удушья.

Повышенное отклонение от нормы эозинофилов будет при любом заболевании. Только комплексная диагностика поможет оказать своевременную помощь.

Паразиты в организме (гельминты)

Паразиты, попадая в организм, быстро вызывают потускнение шерсти, постоянные проблемы с запором и поносом. Последующие симптомы:

  • глазные выделения;
  • сильная, частая рвота;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • вздутие и уплотнение живота;
  • нарушение аппетита;
  • повышение температуры.

При этом кот может или страдать обжорством или полностью отказаться от еды. Смена в поведении животного должна вызвать беспокойство у хозяев.

Опухоль

Опухоль не развивается мгновенно, поэтому симптомы на первых этапах будут не ярко выраженными.

  • На первом этапе появления опухли внешний вид кота и его поведение практически не изменится.
  • При дальнейшем созревании опухоли все зависит от места ее локализации.
  • Кот начнет быстро терять вес, станет пассивным, сонливым.

Опухоль практически невозможно обнаружить невооруженным взглядом. Поэтому стоит периодически обращаться к ветеринару, если кошка начала вести себя необычно, сменила ритм жизни, отказалась от еды.

Что еще означает высокий уровень эозинофилов

При беременности кошке требуется больше собственной, внутренней защиты организма. Уровень эозинофилов в период вынашивания потомства и кормления может быть завышен. Также молодые, здоровые, но чрезмерно активные кошки имеют такие показатели после анализа крови.

Коты во время половой охоты или, находясь в стрессовом состоянии, подвержены изменению химического состава крови. Прием лекарственных средств может повлиять на повышение количества клеток эозинофилов. Часто требуется повторный анализ.

Эозинофилы в общем анализе крови кошек и собак. Лейкоцитарная формула

Общий анализ крови является одним из основных методов диагностики состояния животного. В нем определяют такие показатели, как общее число лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, а также гематокрит, гемоглобин, средний объем эритроцитов, среднее содержание и концентрацию гемоглобина в эритроците.

Лейкоциты – белые кровяные тельца. Это клетки сосудистой системы крови, разнообразные по морфологии и функциям. Лейкоциты образуются в костном мозге.

Лейкоциты защищают организм от инфекций путем фагоцитарной активности, то есть они поглощают чужеродные клетки. Также они участвуют в формировании гуморального иммунитета (образование антител лимфоцитами) и в восстановительном процессе при тканевом повреждении.

По морфологии лейкоциты делятся на 2 группы, клетки которых отличаются по внешнему виду и выполняемым функциям:

Гранулоциты – клетки, в цитоплазме которых содержится специфическая зернистость. К ним относятся нейтрофилы, эозинофилы, базофилы.

Читайте также  От чего кошки кашляют?

Агранулоциты – клетки, характеризующиеся отсутствием специфической зернистости в цитоплазме и несегментированными ядрами. К данной группе относятся лимфоциты и моноциты.

В общем анализе крови определяется общая концентрация лейкоцитов крови и процентное соотношение основных субпопуляций лейкоцитов.

Лейкоцитарная формула (лейкограмма) – процентное (или абсолютное) соотношение различных видов лейкоцитов. Лейкоцитарная формула подсчитывается в окрашенном мазке крови под микроскопом.

В клинической практике лейкограмма имеет большое значение, так как при изменениях в организме содержание одних видов лейкоцитов увеличивается или уменьшается за счет изменения количества других.

Эозинофилы – клетки крови размером 8 – 20 мкм. Вся их цитоплазма заполнена крупной зернистостью розового цвета, так как при окраске по Романовскому эозинофилы интенсивно окрашиваются кислым красителем эозином. Ядро эозинофилов состоит из 2 долей. Эозинофилы относятся к гранулоцитарным лейкоцитам. У разных видов животных гранулы различаются по внешнему виду. Например, у собак они имеют круглую форму и отличаются по размеру и количеству в цитоплазме. У кошек зерна имеют палочковидную форму и заполняют всю цитоплазму.

Эозинофилы обладают некоторой фагоцитарной и двигательной активностью, участвуют в аллергических реакциях. Они являются микрофагами, то есть поглощают мелкие чужеродные частицы и клетки. Эозинофилы способны к активному амебоидному движению. Они проникают за пределы стенок кровеносных сосудов. Также свойством этих клеток является хемотаксис – движение в направлении очага воспаления или поврежденной ткани. Большая часть эозинофилов недолго остается в крови. Затем они мигрируют в ткани, где находится длительное время.

Основная функция эозинофилов – борьба с паразитами и участие в аллергических реакциях. Они нейтрализуют избыток гистамина, который выделяется в большом количестве при аллергии. Участвуют в переносе продуктов распада белков, обладающих антигенными свойствами, и предупреждают местное скопление большого количества антигенов. Следовательно, при аллергических реакциях эозинофилы связывают и переносят антигены и гистамин к обезвреживающим органам (печень). Также эозинофилы способны при необходимости высвобождать гистамин для предупреждения аллергической реакции.

В крови содержится небольшое количество эозинофилов. Повышение их уровня называется эозинофилией, уменьшение – эозинопенией.

Причины эозинофилии:

Паразитарные заболевания (например, аскаридоз, описторхоз, трихинеллез).

Аллергические заболевания (бронхиальная астма, аллергический дерматит, аллергия на лекарственные препараты, пищевая аллергия).

Злокачественные новообразования (лимфогранулематоз, хронический миелолейкоз и другие). Особенно характерно для опухолей, сопровождающихся метастазами и некрозом.

Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит).

Эозинопения – понятие относительное. Может наблюдаться у здоровых животных. В некоторых случаях встречается при сепсисе, травмах, ожогах. Также снижение эозинофилов характерно для начальной фазы инфекционно-токсического процесса. Благоприятным симптомом является появление эозинофилов в крови во время острого инфекционного заболевания. Это признак того, что начинается выздоровление.

Если вы заметили изменение в состоянии домашнего животного, обратитесь за консультацией к врачу-терапевту.

Эозинофильный кератоконъюнктивит кошек

Список сокращений: ЭКК – эозинофильный кератоконъюнктивит кошек; ГВК – герпесвирус кошек; ГКС – глюкокортикостероиды; ХВИ – хронические вирусные инфекции.

Эозинофильный кератоконъюнктивит – болезнь, которая встречается у кошек и лошадей и характеризуется возникновением пролиферативного воспаления роговицы и/или конъюнктивы, обусловленного аутоиммунной реакцией. Эту болезнь можно расценивать как пролиферативную. Ранее ее называли «хроническим эозинофильным кератитом» или «эозинофильной гранулемой роговицы», «пролиферативным эозинофильным кератитом». Половой или породной предрасположенности у кошек к данному заболеванию не было выявлено ни в одном исследовании. Возраст животных, страдающих ЭКК, не имеет определенных границ.

  • появление на поверхности роговицы характерных помутнений – беловатых или желтоватых округлых бляшек (инфильтратов), неоваскуляризация роговицы;
  • увеличение количества отделяемого с поверхности конъюнктивы и роговицы (серозно-слизистое, а в случае присоединения вторичной флоры – гнойное отделяемое);
  • утолщение и гиперемия конъюнктивы (как бульбарной, так и пальпебральной);
  • изменения конъюнктивы третьего века;
  • умеренный дискомфорт, фотофобия.

На данный момент точная этиология ЭКК остается неизвестной. Болезнь обусловлена аномальной реакцией иммунной системы на антигенную стимуляцию, однако ее первопричина неясна. По данным некоторых исследований2, у большинства кошек с ЭКК была обнаружена ДНК герпесвируса. По другим данным, основная масса кошек с поражением конъюнктивы имела отрицательный тест на герпесвирус при исследованиях методом ПЦР.

Диагностика включает в себя оценку клинических признаков, подтвержденных цитологическим исследованием. Обычно в мазках, взятых с поверхности роговицы и конъюнктивы, обнаруживают большое количество эозинофилов и тучных клеток в сочетании с нейтрофилами (в случае присоединения вторичной микрофлоры) и поврежденными эпителиальными клетками (рис. 3).

  • новообразования роговицы и конъюнктивы (тщательный сбор анамнеза, характерная локализация поражений при ЭКК, цитологическое исследование мазков с поверхности поражений либо проведение/отбор биопсии при подозрении на новообразование);
  • абсцессы роговицы (острое течение, наличие явной болезненности, гнойное отделяемое в большом количестве на поверхностях роговицы и конъюнктивы, а также наличие большого количества микрофлоры, нейтрофилов и других признаков острого гнойного воспаления в цитологической картине мазков-отпечатков либо соскобов с пораженных участков);
  • язвы роговицы в стадии активной пролиферации (данные анамнеза, отсутствие специфических беловатых бляшек-грануляций, отсутствие в мазках эозинофилов, мастоцитов и других клеток, указывающих на аутоиммунную природу воспаления).

Лечение

Основная причина для местного применения ГКС в офтальмологии – контроль воспаления, сопровождающего аутоиммунные болезни, так как его побочные эффекты существенно снижают прозрачность сред и, соответственно, ухудшают зрение (рис. 4).

Однако наличие герпетической инфекции (и ее возможная роль в формировании ЭКК) ставит перед врачом вопрос о необходимости применения стероидов в схеме лечения, поскольку ГКС снижают способность организма к сопротивлению инфекции (как при местном, так и при системном использовании). Именно поэтому в схему лечения ЭКК в случаях возрастающей настороженности врача относительно возможного развития рецидива или наличия активной герпетической инфекции допускается включение противогерпетического препарата «Фамцикловир».
Кроме того, при наличии язв либо эрозий роговицы местные стероиды должны применяться с осторожностью, поскольку эти препараты могут стимулировать лизис коллагена (путем усиления активности протеаз) и являться причиной осложнений в виде расплавления роговицы. Таким образом, желаемый эффект ингибирования формирования коллагеновых волокон и активности фибробластов при лечении ЭКК может стать нежелательным побочным эффектом при наличии активных язв и эрозий роговицы.
Подходы к использованию различных лекарственных форм зависят от выраженности противовоспалительного действия и всасываемости ГКС, входящего в состав препарата. Например, гидрокортизон плохо проникает через роговицу во внутриглазную жидкость, и поэтому он используется для лечения век и конъюнктивы.
ГКС длительного действия, обладающие высокой эффективностью и хорошо проникающие в ткани глаза, – дексаметазон и бетаметазон. Дексаметазон используется в виде глазной суспензии («Дексаметазон») или глазных капель («Офтан-дексаметазон»), продолжительность их действия одинакова, но суспензия раздражает ткани глаза и хуже переносится пациентами. Более длительным противовоспалительным действием обладают растворы дексаметазона, содержащие гидроксиметилцеллюлозу (0,1%-ные глазные капли «Дексапос») и мазевые формы дексаметазона (0,1%-ная глазная мазь «Максидекс»).
В зависимости от выраженности воспалительного процесса частота применения препарата может быть различной. Кратность применения местных препаратов – от 2 до 4 раз в сутки, продолжительность применения зависит от ответа на терапию и требует постепенного снижения и отмены с целью контроля рецидива.

Следует помнить, что местное применение ГКС может повлиять на контроль течения сахарного диабета у больных пациентов, а у здоровых животных не было обнаружено серьезных системных эффектов.

Системное применение стероидных гормонов в иммуносупрессивных дозах используется в тех случаях, когда местная терапия неэффективна либо есть большие трудности с систематическим местным применением лекарственных средств (агрессивное, нелояльное к лечению животное, ритм жизни владельца, несовместимый с регулярной инстилляцией препаратов). Использование системных ГКС сопряжено с нежелательными системными побочными эффектами. Кроме того, прямое иммуносупрессивное действие этих препаратов, необходимое для достижения лучшего результата лечения, может быть нежелательным при сопутствующих инфекциях (например, ХВИ).

При плохо контролируемом ЭКК возможно лечение препаратом «Мегестрол» (активный компонент – мегестрола ацетат). Мегестрол – производное прогестерона, при пероральном применении дает быстрый и хороший эффект, однако имеет ряд побочных действий, таких как развитие новообразований молочных желез, диабета, гиперактивности и агрессии, повышение аппетита, возникновение рвоты, диареи. Целесообразно использовать минимальную терапевтическую дозу – от 2,5 мг на кошку – и снижать ее максимально быстро: начальная доза ежедневно в течение недели, затем та же доза, но 1 раз в 7–10 дней и далее разовая доза ежемесячно на стадии контроля. Существует исследование о местном применении 0,5%-ного раствора мегестрола ацетата для лечения ЭКК5, но в РФ единственной зарегистрированной лекарственной формой являются таблетки.

Циклоспорин – сильнодействующий иммуносупрессивный препарат, часто используемый в лечении аутоиммунных болезней глаз. Этот препарат специфически и обратимо ингибирует фазы клеточного цикла иммунокомпетентных лимфоцитов, особенно Т-хелперов, подавляет образование и выход из клеток интерлейкина-2 и его связывание со специфическими рецепторами, нарушает дифференцировку и пролиферацию Т-клеток, однако не оказывает влияния на заживление ран путем эпителизации. Кроме того, циклоспорин тормозит васкуляризацию роговицы и ее пигментацию (меланоз).
Для местного применения используют 1–2%-ные масляные растворы или 0,2%-ную мазь (торговое название «Оптиммун»). Также существует водная суспензия циклоспорина, однако в России данная лекарственная форма в продаже отсутствует.
Местное применение препарата в офтальмологии осуществляется с целью коррекции иммунного ответа поверхностных тканей (роговицы, конъюнктивы, склеры, тканей слезной железы), интраокулярного проникновения практически не происходит. Этот препарат успешно используется для контроля ЭКК3.
При местном применении циклоспорин всасывается системно, однако клинически значимой иммуносупрессии не наблюдается. Кратность использования масляного раствора циклоспорина составляет от 2 до 4 раз в сутки. Начинать следует с максимальной дозы, постепенно снижая ее при достижении нужного терапевтического эффекта.

Читайте также  Фурминаторы для кошек

Местное применение иммунодепрессанта такролимуса (поскольку в РФ не зарегистрирована глазная форма препарата «Такролимус», используется мазь для наружного применения «Протопик») имеет неплохие результаты и некоторые преимущества перед местным использованием ГКС (можно использовать при наличии эрозивных и язвенных повреждений). Принцип действия такролимуса аналогичен таковому у циклоспорина, но внутриклеточные рецепторы для этих препаратов различны, что может иметь значение при неуспешном применении циклоспорина. Однако в некоторых ситуациях терапевтический эффект от применения этих препаратов недостаточен и требует комбинирования с ГКС (рис. 5, 6).

Заключение

ЭКК может быть хронической болезнью, доставлять животному дискомфорт, ухудшать зрительную функцию. К счастью, он имеет ряд легкоузнаваемых симптомов, достоверно подтверждается путем цитологических исследований и хорошо отвечает на терапевтическое лечение (спектр применяемых препаратов достаточно широк, и врач имеет выбор для назначения наиболее адекватной терапии).
Терапия ЭКК должна быть достаточно длительной для купирования симптомов, постепенное снижение и отмена препаратов может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, тем не менее возможны рецидивы. С этой информацией необходимо ознакомить владельцев животных для четкого контроля развития заболевания у их питомцев и своевременного обращения за помощью.

Комплекс эозинофильной гранулемы у кошек

Эозинофильная гранулема у кошек — воспалительное заболевание кожи и слизистой ротовой полости кошек, которое обычно сопровождает свою первопричину — гиперчувствительность или аллергию, вызванную укусами блох, комаров, компонентами пищи или при атопии. Стоит отметить, что эта проблема встречается у кошек достаточно часто. Название «эозинофильная гранулема» происходит из-за предполагаемых инициаторов — иммунных клеток под названием эозинофилы. Эозинофилы — это один из видов лейкоцитов, защитных клеток иммунитета (виды лейкоцитов крови — нейтрофилы, моноциты, лимфоциты, базофилы, эозинофилы).

Эозинофильная гранулема. Линейная форма

Эозинофильная гранулема. Линейная форма

Породная и половая предрасположенность – по некоторым данным, к проявлениям тех или иных форм комплекса эозинофильной гранулемы наиболее предрасположены норвежские лесные кошки, однако с достаточной частотой эта патология встречается и в других породных линиях. По статистике, кошки более склонны к развитию любого из видов эозинофильных синдромов, чем коты. Скорее всего, это происходит потому, что женские особи чаще бывают подвержены гормональной дисфункции, которая способна обострять процесс эозинофильной пролиферации.

Этиология и патогенез

Комплекс эозинофильной гранулемы проявляется в четырех основных формах:

  • эозинофильная гранулема,
  • эозинофильная или вялая язва
  • эозинофильные бляшки
  • аллергический милиарный дерматит

Каждая из них имеет свои отчетливые клинические и гистологические особенности. Этиология этих дерматозов остается окончательно не изученной. Локальное, неконтролируемое скопление эозинофилов приводит к выпуску медиаторов воспаления, которые запускают механизм постоянного воспалительного процесса. Нередко встречаются сочетанные формы проявлений.

Клинические особенности заболевания:

множественные сливающиеся гранулемы на твердом небе у кошки с аллергией на слюну блохи

множественные сливающиеся гранулемы на твердом небе у кошки с аллергией на слюну блохи

Эозинофильная гранулема. Поражения обычно обнаруживаются на коже, кожно-слизистой кайме и слизистых оболочках ротовой полости. Чаще всего их наблюдают на задней поверхности бедра, в области морды, но могут они встречаться и на любом другом участке тела. Эозинафильные гранулемы имеют вид хорошо ограниченных приподнятых желтовато-розового цвета бляшек линейной формы или формы шнура. Также могут наблюдаться эрозии, язвы и некрозы с наличием бледных шероховатых очажков. Зуд обычно умеренный. Отёк в области подбородка – безболезненная припухлость нижней губы — часто возникает вследствие эозинофильной гранулемы. Дорсальная часть носа, ушные раковины и подушечки пальцев также довольно часто поражаются.

Эозинофильная или вялая язва. Представляет собой хорошо отграниченную одностороннюю или двустороннюю язву, встречающуюся в подносовом желобке верхней губы или рядом с верхним клыком. Периферия язвы возвышена и окружает розоватый до желтого центр язвы. Большие поражения могут быть очень деструктивными и деформирующими, но не выглядят зудящими или болезненными. Как правило, они не вызывают сильного беспокойства у животного.

Эозинофильная бляшка на вентральной поверхности живота у кошки

Эозинофильная бляшка на вентральной поверхности живота у кошки

Эозинофильные бляшки. Хорошо отграниченные, изьязвленные, влажные поражения, типично находящиеся на вентральной части живота, медиальных поверхностях бедер или каудальной части туловища. Также встречаются поражения на подушечках пальцев и очень редко на ушных раковинах. Смежные поражения могут сливаться, представляя собой очень большие, бляшкоподобные зоны. Эозинофильные бляшки обычно ассоциированы с зудом, хотя это может быть неочевидно из анамнеза.

Аллергический милиарный дерматит. Милиарный дерматит имеет мультифакторную природу происхождения. В подавляющем большинстве случаев милиарный дерматит является результатом аллергических реакций кожи. Причины аллергического дерматита различны: ими могут быть контакт с аллергенами окружающей среды, наличие эктопаразитов (как правило, блох), а также применение лекарственных препаратов. На теле животного обнаруживаются множественные эритематозные папулы (сыпь) с плотно прилегающими корочками. Следует обратить внимание на то, что покрытые корочками папулы — это первичные кожные элементы, они не являются следствием самотравматизации. Типичная локализация поражений — спина, задняя поверхность бедер, шея. Зуд от умеренного до сильного. Хронические поражения имеют вид пигментированных пятен.

Дифференциальный диагноз:

Спектр дифференциальных диагнозов может быть весь широк в зависимости от клинических проявлений, хотя многие поражения при комплексе эозинофильной гранулемы имеют очень характерный специфический вид. Среди возможных дифференциальных диагнозов:

  • Травма
  • Лучевой дерматит
  • Неоплазия кожи, особенно сквамозноклеточная карцинома
  • Дерматофитоз
  • Укусы грызунов и кошек
  • Оспа кошек
  • Калицивирозная или герпесвируснаяинфекция
  • Микобактериальная инфекция
  • Глубокая грибковая инфекция
  • Иммунообусловленные заболевания

Также важно устранить любые потенциальные причины, вызывающие заболевание, затем можно предполагать идиопатическую природу патологии. Среди возможных причин:

  • Кожные проявления пищевой непереносимости
  • Атопический дерматит
  • Гиперчувствительность к укусам блох/блошиный аллергический дерматит
  • Другие эктопаразиты
  • Хроническое самотравмирование
  • Бактериальная инфекция (обычно вторичная, хотя некоторые случаи вялых язв могут отвечать на антибиотики широкого спектра)
Диагноз

Циркулярная эозинофильная гранулема на задней лапе кошки.Не смотря на то, что клинические симптомы достаточно характерны, для полноценной диагностики необходимы биопсия, цитологическое и гистопатологическое исследования. Данные анамнеза и обследования позволяют сузить круг возможных дифференциальных диагнозов. В составе комплексной диагностики выполняются соскобы с кожи, проводится антипаразитарная терапия, цитологическое исключение бактериальной инфекции, исследование волос лампой Вуда, элиминационная диета, позволяющая исключить аллергию на компоненты пищи. Одна из основных целей комплексной диагностики — исключение из диагностического списка опухолевых образований кожи, которые внешне могут быть похожи на линейную гранулему.

Лечение

Прогноз и долговременное лечение зависят от причины, лежащей в основе этого состояния. Многие случаи являются идиопатическими и требуют симптоматического лечения. Для контроля обострений у животных, находящихся на долговременном лечении, также может быть назначено симптоматическое лечение. Определенные поражения, особенно вялые язвы, могут быть весьма устойчивы к лечению. В то же время некоторые поражения, в частности линейные гранулемы у молодых животных, могут спонтанно исчезать. Большинство случаев будут отвечать на системное применение преднизолона. Хирургическое удаление, криохирургия, лазерная хирургия и облучение применяются в случаях единичных хорошо отграниченных поражений, устойчивых к медикаментозному лечению. Особенно успешны эти методы в отношении вялых язв, хотя рецидивирование наблюдается достаточно часто. Может быть успешна иммунная коррекция рекомбинантным интерфероном, однако процент рецидивов поражений после окончания терапии значителен.

Профилактика эозинофильной гранулемы у кошек

Основным способом профилактики эозинофильной гранулемы у кошек является недопущение развития у животного аллергических реакций, так как данная патология является крайней формой проявления гиперчуствительности. В первую очередь, это касается пищевой аллергии и аллергии на слюну насекомых. Как первую, так и вторую можно легко профилактировать, используя качественное гипоаллергенное питание, регулярный контроль качества кожного покрова и применение акарицидных средств. В любом случае, профилактика является более приемлемым способом, нежели лечение гормонами в дальнейшем. Не стоит забывать, что стероиды хоть и тормозят развитие гранулемы у кошек, все же снижают иммунологическую реактивность животного к вирусам и бактериальным инфекциям, а это чревато развитием сопутствующих заболеваний. Лечение каждой особи должно проводиться индивидуально с учетом породы и возрастных особенностей, с применением препаратов, поддерживающих физиологическую норму и иммунитет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: