Нефросклероз почек у кошек

Нефросклероз почек у кошек

Дорогие форумчане помогите пожалуйста разобраться, что с котиком и как можно поддержать его состояние. 17 лет, не кастрирован, не привит. Последние несколько лет (года 3) кушает корма Роял Канин, до этого ел Вискас когда мы были весьма далеки от темы животных, сейчас кушает РК для привередливых кошек (кроме него больше ничего не ест, может съесть влажные корма). Началось всё где-то месяц назад, в час ночи приступ — моча с кровью. МКБ подумала я и ночью поехала колоть кота. Приступ успешно купировали дицинон, папаверин, стоп-цистит, котэрвин, цефотаксим (первый приступ) и далее синулокс (второй приступ). Сдали мочу.

соли оксалаты
рН кислая
белок 0,04
лейкоциты 3-7
эритроциты 4-7
цилиндры нет
слизь ++
бактерий нет

После того как узнали, что соли оксалаты перешли с диеты Пурина UR на Пурина NF. Нам советовали еще РК S/О, но я побоялась, что кот в таком возрасте ХПН-щик и видимо не ошиблась. Было еще 3 приступа после. Убрали котэрвин (т.к. прочитала, что он закисляет мочу), добавили леспефрил и канефрон. Корм NF есть отказывается совсем, приходится давать РК для привередливых кошек, но я считаю корм весьма жирный и снизить уровень фосфора на нем явно не получится. Вчера сдали биохимию и УЗИ. По узи картина сморщенных почек (нефросклероз??), в биохимии увеличены показатели креатинина и мочевины. Сдавали еще раз анализ мочи недавно, результаты такие же как в первом случае только бактерии + (но скорее всего мама плохо собрала мочу и помыла лоток) и солей не обнаружено (видимо остались в мочевом), лейкоциты также высокие, эритроциты присутствуют, белок 0,02. Моча очень воняет.

Результат УЗИ:
— печень расположена обычно косой вертикальной, размер 3.5 см. Контуры ровные, четкие, эхогенность обычная, эхоструктура однородная. Желчный пузырь 1,5х0,6см контуры ровные четкие, толщина стенки 1мм, содержимое однородное анэхогенное. Селезенка обычной формы, размерами 6,8х0,8см. Почки расположены типично, размеры диффузно уменьшены до 2.6х1.7см, толщина паренхимы 0,4-0,5см, контуры неровные, четкие, эхогенность паренхимы повышена, структура однородная. Патологических изменений в проекции поджелудочной железы не выявлено. Мочевой пузырь наполнен до 23.4 куб.см., содержимое неоднородное. В просвете умеренное количество плавающей гиперэхогенной взвеси. Свободной жидкости, объемных образований в брюшной полости не выявлено. Заключение: картина сморщенных почек, умеренное кол-во взвеси в мочевом пузыре.

Результаты БХ:
Прямой билирубин 0,1 mg/dl
Непрямой билирубин 5 umol/l (норма 2-15)
АСТ 20 U/L (норма 1-38)
АLT 38 U/L (норма 33-153)
Щелочная фосфатаза 22 umol/l (норма до 150)
Креатинин 350 umol/l (норма 88-178)
Остаточный азот мочевины 18.17 umol/l (норма 5.3-12.1)
Мочевая кислота 16 umol/l

Подскажите какие могут быть мои дальнейшие действия, чем подлечить кота и облегчить его состояние. Лечу дома самостоятельно, консультируясь с врачами с других городов и заводчиками, наши давно на нас уже положили((( И чем можно кормить кота? Облазила уже весь форум по этой теме посоветуйте, что ему можно дать и как понизить уровень мочевины и креатинина.

_________________
If there is a will there is a way.

_________________
If there is a will there is a way.

А мне врачи говорят наоборот прокапать его сейчас, чтобы состояние не ухудшилось и снять интоксикацию, но с такими почками сильно тоже не накапаешься. Я уже запуталась, что делать..

Правильно врачи говорят. Я считаю, что прокапать нужно вв очень медленно. Нас капали 80 мл за 4 часа.
Креатинин высокий, мочевина тоже. Мочевину, как раз, дюфалак снижает.

Детское пюре можно давать. Выбирайте с овощами, в них белок примерно 5,5%. Смотрите, чтобы в составе лука не было.

как-то я упустила связь между фосфором и оксалатами.

Оксалат — это окислившийся кальций. И как я поняла по отсутствию в России кормов, камень довольно-таки редкий.

Для оксалатников есть в РФ только один корм EUKANUBA Oxalate Urinary Formula. Можно иногда заменять Хиллсом k/d, он снижает кислотность, но содержит кальций.

Все остальные корма не подходят.

_________________
If there is a will there is a way.

Если кот нормально себя чувствует и нормально ест, я бы сейчас не капала. При ХПН цель — не лечение как таковое, а поддержание хорошего самочувствия животного как можно дольше.
Таскать животное на капельницы только ради гипотетического снижения креатинина с мочевиной, по-моему, не стоит. Ну снизятся эти показатели на капельницах, а через неделю опять вырастут. Зато стресс от "лечения" останется. Не говоря уже о том, что в капельницы у нас стараются запихнуть все, что нужно и не нужно и побольше.

Системный подход к лечению ХПН и ОПН у кошек и собак

Системный подход к лечению ХПН и ОПН у кошек и собак

Известно расхожее выражение, что все мы состоим из воды. В сфере диализа жидкостная среда организма так и называется – вода. И у людей, и у животных в ней происходят все биохимические процессы, обеспечивающие полноценную жизнь. Здесь же накапливаются токсины, в том числе уремические, сигнализирующие о патологическом состоянии почек, почечной недостаточности.

Активная вода организма составляет 70 % массы тела. Если же рассматривать ее состав в процентных соотношениях, то в самых больших объемах представлены вода плотных тканей и внутриклеточная вода – 40 и 33 процента соответственно. Далее следует интерстициальная жидкость и лимфа – 12 %. Всего 4,5 процента приходится на долю плазмы крови, по столько же – на воду хрящей и необменную воду костей. Наконец, оставшиеся 1,5 % – трансцеллюлярная вода.

Представим живой организм в виде некой емкости. У нас получится сосуд, разделенный множеством мембран, через которые постепенно просачивается вода. Если она загрязнена, то с течением времени станет грязной жидкость во всем сосуде. Из этого наглядного примера обмена веществ понятно, что при почечной недостаточности мочевые токсины накапливаются не только и не столько в крови, но и во всей активной воде организма – и вся она требует очищения. Об этом следует помнить при расчете дозы гемодиализа. Также не стоит забывать о прямой зависимости времени выравнивания уремических токсинов крови и остальной жидкости от степени дегидратации организма: при обычных условиях процесс занимает порядка четырех часов, в обезвоженной же клетке обмен происходит значительно медленнее.

Снова рассмотрим на примере. Возьмем животное массой 20 кг с мочевиной крови 50 ммоль/литр. Из вышесказанного ясно, что такой же уровень уремической интоксикации будет иметь вся вода организма, а это порядка 14 л жидкости – и необходимо очистить весь этот объем. Очевидно, что плазмаферез, удаляющий 30 процентов плазмы, то есть всего 1,5 % от общей воды, окажется неэффективным, и должно быть принято решение о проведении гемодиализа.

Лечение почечной недостаточности у кошек

Лечение любого заболевания внутренних органов должно начинаться с создания оптимальных условий, при которых они смогут полноценно выполнять свою работу. Такого же подхода требует и почечная недостаточность у кошек или собак, и, соответственно, нефропротекция. Если почки поражены незначительно, интоксикация начнет снижаться сразу после устранения патологии. Необходимо учитывать и основные факторы, без изменения которых положительные результаты окажутся под вопросом. Остановимся на них более подробно.

  • Детоксикация будет малоэффективной при обезвоживании организма , поэтому необходимо максимально быстро наполнить клетки и ткани жидкостью. Наша практика показывает, что наилучшие результаты дает внутривенное введение гипо- и изотонических растворов – капельно, круглосуточно, иногда в течение нескольких дней. Для исключения энергетического голодания канальцевого эпителия следует также проводить регидратацию клеток почек.
    Отдельно следует сказать о диуретиках. Мы постоянно слышим о том, что в других клиниках их назначают пациентам с почечной недостаточностью, в то время как в абсолютном большинстве случаев это приносит вред, а не пользу. Например, фуросемид не восстанавливает обменные процессы в нефроците, а окончательно истощает его энергетический запас, снижает фильтрационную способность. Нам удается справиться с проблемой без применения мочегонных средств. Разумеется, процесс проходит под круглосуточным наблюдением.
  • Измерение Ph плазмы необходимо при расчете дозы бикарбоната. Это поможет не только бороться с ацидозом при уремии, когда нормальный показатель (7.35) понижается, но и не допустить алкалоза при передозировке – а случаи поступления к нам «перекапанных» животных нередки.
  • Необходимы обязательный контроль и коррекция артериального давления, ведь гипертензия у пациентов с ОПН и ХПН явление практически постоянное. Обязательна и супрессия системы РААС. Без этого вся нефропротекция будет бесполезна, сохранятся проблемы и с внутрипочечным кровообращением, и с обменными процессами в органе, и с энергетическим голоданием канальцевого эпителия.
  • Улучшение кровообращения повысит успех общей нефропротекции: увеличив одномоментный объем суммарного бассейна крови в почке, мы ускорим и обмен веществ в больном органе. Добиться этого можно назначением спазмолитиков и РААС блокаторов.
  • Выгодно скажется на лечении почечной недостаточности у кошек и собак устранение энергетического голодания канальцевого эпителия . Его клетки обеспечивают перенос веществ против градиента концентрации, затрачивая на этот процесс большой объем энергии, а применение, например, кетостерила, нефротекта поможет восстановить энергетический потенциал. Следует помнить о том, что истощенные нефроциты не могут поглотить аминокислоты, и чтобы решить эту проблему, необходимо ускорить общий обмен веществ у животного.
  • При лечении острой или хронической почечной недостаточности у собак и кошек следует помнить о возможности аутоиммунной атаки на почки , ведь любой патологический процесс в организме протекает с обязательным вовлечением в него иммунитета. Вырабатываются иммунокомплексы (ИК), благодаря гидродинамической особенности потоков крови на базальной мембране почечного клубочка они оседают на ней больше, чем на любом другом органе. Это может вызвать нарушение фильтрации и отек, что ещё больше ухудшает состояние, поэтому иногда необходимо назначать глюкокортикоиды в малых дозах. Чтобы не допустить развития иммуносупрессии, необходимо держать ситуацию под постоянным контролем и ежедневно проводить клинический анализ крови.
Читайте также  Кошка мяукает после родов

Лечение почечной недостаточности у собак

  • Ощутимую пользу может принести ускорение общего обмена веществ . В нашей клинике мы используем для этого два препарата. Входящий в состав инсулин-глюкозной смеси гормон обладает огромным анаболическим эффектом, однако при назначении ИГС необходимо следить за состоянием печени из-за выросшей на нее нагрузки по переработке глюкозы. Также мы используем гормон роста, однако результаты его применения – иногда весьма успешные, иногда нет – требуют дальнейшего изучения. Препарат требует особых условий хранения и транспортировки, кроме того, легко попасть на подделку, которыми наводнен рынок.
  • Нарушение кровотока в почке и анемия могут стать причиной гипоксии органа . Устранить анемию поможет назначение эритропоэтина и препаратов железа. Если состояние не улучшается или улучшается очень медленно, следует перелить отмытую R-массу (эритроциты, отмытые от осажденных на их поверхности белков, во избежание иммунного конфликта с образованием ИК, который возникает всегда, даже при переливании одинаковой группы. Сила иммунного ответа зависит от конкретного случая.

Послесловие

За годы работы мы выяснили, что большинство врачей в других клиниках неверно оценивают гемодиализ, считая его крайней мерой. Владельцы, «взращенные» на этом заблуждении, приходят к нам с формулировкой «все остальное не помогло» – и почти все обращения за лечением почечной недостаточности у собак и кошек случаются с опозданием, будь то острая или хроническая формы заболевания.

Уважаемые коллеги и владельцы животных! Бесполезно очищать почки, когда они уже мертвы. Гемодиализ – не волшебное средство, спасающее пациента в последнюю секунду. Назначенный своевременно, он дает врачу необходимые часы и дни для осуществления полноценной нефропротекции.

Допустим, у пациента полностью нарушена фильтрационная способность почек, например, с тотальным ОКН при пироплазмозе. Необходимо восстановить канальцевый эпителий – процесс, зачастую длящийся 15-20 дней. Несмотря на все наши капельницы, собака или кошка может элементарно не дожить до выздоровления, умерев от банальной уремии через неделю. Между тем, к нам часто попадают животные с мочевиной 90-100 и креатинином больше 2 500. Как правило, при таком уровне интоксикации в организме нарастают необратимые процессы системной дегенерации обмена веществ – и изменить что-то бывает уже невозможно.

Существует простой способ оценки эффективности терапии при почечной недостаточности у кошек и собак. В начале лечения у животного берется анализ крови на мочевину с креатинином. Повторите исследование не через 5-7 дней, как это обычно бывает, а через сутки, тогда вы точно будете знать, правильно ли выполнены назначения, все ли патологические факторы учтены. Если показатели растут, почка либо мертва, либо вы что-то упустили. Важно проводить исследования в одной лаборатории, чтобы исключить разницу погрешности измерений, которая скроет истинную суточную динамику.

Не залечивайте животное! Когда терапия назначена правильно, улучшение состояния пациента произойдет уже через 12 часов. Если этого не случилось, значит, упущен какой-то фактор, например, неверно определены степени обезвоживания или истощения, Ph плазмы крови, не учтены анемия, наличие сопутствующей инфекции, хронические заболевания и прочее. В этом случае тактику лечения нужно срочно менять.

Хроническая почечная недостаточность у собак и кошек – не диагноз. Это обязан знать каждый врач – и с этим знанием он должен подходить к каждому нефробольному. ХПН – это синдром, обусловленный гибелью нефронов в почке, который наблюдается от нескольких месяцев до нескольких лет. Причинами этого симптомокомплекса могут быть повышенное артериальное давление, хронический пиелонефрит, гидронефроз, нефросклероз, целый ряд аутоиммунных болезней, сахарный диабет и т.д. Иными словами, любые патологические факторы, приводящие к гибели нефронов, – истинная причина, следствием которой уже является ХПН. И ваша главная задача – находить и устранять их.

Нефросклероз у кота

Проблемы у кота с артериальным давлением, глазами и сердцем могут свидетельствовать о начале развития серьезного почечного недуга. Нефросклероз у кошек на ранней стадии не отличается характерными для заболеваний почек признаками, поэтому важно своевременно его диагностировать, так как развившаяся патология имеет неблагоприятный прогноз.

Этиология и патогенез

Нефросклероз у животного может возникнуть вследствие гломерулярной ишемии, развивающейся из-за хронической гипертонии. Артериальная гипертензия провоцирует сужение предгломерулярных артерий и артериол, заканчивающееся последовательным сокращением тока крови и отмиранием тканей. В других случаях изменения в почечных тканях появляются вследствие таких заболеваний, как:

  • гломерулярная гиперфильтрация;
  • нефроз;
  • гломерулонефрит;
  • атеросклероз; .

При патологических состояниях почек возможна повышенная нагрузка на их здоровые клетки, которые не справляются с увеличившимся количеством работы и отмирают. При замене соединительной тканью отмерших клеток нормальной паренхимы, происходят процессы, способствующие утолщению стеночек артериол и артерий и затруднению обеспечения органов кровью. Это заканчивается гибелью клубочков и канальцев в почках и распространением на место функциональной ткани разрастающейся соединительной. В результате размер почек уменьшается, органы уплотняются и постепенно лишаются своих функций.

Симптомы недуга

Один из верных признаков болезни у животного – кровь в моче.

Ранние этапы нефросклероза характеризуются отсутствием проявлений заболевания. Первыми симптомами патологии служат такие изменения, как:

  • колебание количества мочи;
  • учащение мочеиспусканий;
  • присутствие в моче белка;
  • увеличение АД;
  • гематурия.

С развитием заболевания у кота добавляются такие расстройства и признаки интоксикации организма, как:

  • нарушение функционирования сердца и зрительных органов;
  • снижение аппетита;
  • рвота;
  • жажда;
  • потеря веса;
  • повышение температуры тела;
  • отек;
  • аллергический дерматит и зуд; .

Диагностика

С помощью УЗИ-обследования врач исключит похожие по симптоматике болезни у животного.

Чтобы дифференцировать нефросклероз от других почечных патологий необходимы следующие мероприятия:

  • общеклинические анализы мочи и крови;
  • УЗИ почек.

С помощью ультразвукового исследования обнаруживается кальцификация паренхимы и уменьшение коркового вещества почки, становящейся бугристой и сморщенной. В моче присутствуют эритроциты и большой объем белка, а для крови характерно увеличение количества фосфора, мочевины, креатинина, мочевой кислоты и понижение уровня белка. При сомнениях в диагнозе дополнительно проводится биомикроскопия почек. Оснащенность ветеринарной клиники соответствующей медицинской аппаратурой позволяет более точно исследовать организм животного, применяя следующие инструментальные способы диагностики:

  • сцинтиграфия;
  • компьютерная томография.

Так как при нефросклерозе поражаются другие системы и органы, то проводятся дополнительные исследования:

  • проверка артериального давления;
  • аускультация сердца;
  • обследование глазного дна;
  • УЗИ печени и органов ЖКТ.

Лечение патологии

Ветеринары уточняют, что нефросклероз является хроническим недугом, поэтому для терапии характерно симптоматическое лечение кота.

Капельница с глюкозой эффективно снимет интоксикацию у больнього животного.

В начале заболевания используют препараты, помогающие улучшить снабжения почек кровью, посредством снижения ее свертываемости и предотвращения агрегации тромбоцитов. Назначаются гипотензивные лекарства, в том числе мочегонные и уменьшающие давление крови. Для снижения проявлений интоксикации делают капельное вливание раствора глюкозы. Коррекцию сердечных осложнений проводят с помощью отвара наперстянки или ландыша. При серьезном поражении почки, сопровождающемся анемией, животному вводят «Эритропоэтин». Кроме того, опытные ветеринары настаивают на том, что важно правильно кормить больного питомца, ограничить присутствие в рационе белков и соли для уменьшения количества образующейся мочевины. Предпочтение следует отдавать специальным лечебным кормам для кошек, страдающих почечными патологиями. Животному рекомендованы небольшие порции 3—4 раза в день.

Прогнозы при нефросклерозе

Прогноз у заболевания неблагоприятный. На ранних этапах, устранив причину изменений в почечных тканях, развивающийся недуг можно затормозить. Но если почка представляет собой ком соединительной ткани, то лечение уже бесполезно. Обычно в таких случаях больное животное усыпляют, так как долго оно прожить не сможет, страдая и мучаясь.

Хроническая почечная недостаточность у собак и кошек

Почечная недостаточность у собак и кошек – особенности заболевания

В современной ветеринарии разделяют острую и хроническую почечную недостаточность. При хронической почечной недостаточности у кошек и собак происходит медленное отмирание структурных единиц почек, из-за этого при тяжелых стадиях болезни спасти животное уже невозможно.

Проще говоря при хронической почечной недостаточности у собак и кошек возникает отравление организма собственными продуктами обмена, которые из-за нарушений в работе описанного органа, своевременно не выводятся из организма. Болезнь постепенно приводит к поражению всего желудочно-кишечного тракта и ротовой полости, так как на ее слизистой появляются язвы и трещины.

Почему возникает хроническая почечная недостаточность у собак и кошек

Именно причины, вызвавшие это заболевание, влияют на успешность его лечения. К основным факторам, провоцирующим недуг относят:

  • нефросклероз (отмирание функциональных единиц почек);
  • мочекаменную болезнь (отложение мочевых камней в канальцах почек);
  • диабет (недостаточность инсулина);
  • интерстициальный нефрит (воспаление тканей почек);
  • поликистозную болезнь (развитие на почках кист);
  • врожденные аномалии почек (различные отклонения от нормы, сформировавшиеся внутриутробно);
  • амилоидоз (аутовоспалительная системная болезнь).

Признаки болезни

Клинические проявления заболеваний почек у собак и кошек неспецифичны, прежде всего, они связаны с обезвоживанием организма и его интоксикацией. Заподозрить недуг можно по таким симптомам как:

  • угнетенное состояние животного;
  • обезвоживание;
  • рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • изменение шерстного покрова;
  • снижение массы тела;
  • специфический запах, исходящий из ротовой полости;
  • нарушение оттока мочи.

Диагностируют почечную недостаточность на основе результатов лабораторных анализов, ультразвукового исследования, а также пункциональной биопсии. На поздних стадиях болезни в анализах животных наблюдается повышение уровня:

  • креатинина;
  • мочевины;
  • азота мочевины;
  • фосфора.

У здоровых животных почки работают как фильтры. Они пропускают большие объемы плазмы крови и при этом выводят из нее токсичные продукты обмена. После фильтрации 99% воды всасывается в кровь обратно, а с мочой выводятся продукты азотистого обмена в концентрированном виде. У животных, страдающих почечной недостаточностью, нарушается работа почек, а объем выделяемой мочи сохраняется. Из-за болезни организм теряет большое количество воды, поэтому наступает обезвоживание, а животные начинают испытывать сильную жажду.

При почечной недостаточности у собак и кошек в организме в избыточном количестве накапливаются такие гормоны как:

  • глюкагон;
  • инсулин;
  • гастрин.

Основным осложнением заболевания считается гипертензия. Также недуг часто сопровождается судорогами, тремором, подергиванием головы.

Стадии недуга

Известны четыре стадии почечной недостаточности.

Читайте также  Ларингит у кошек

На первом этапе болезнь может протекать без каких-либо симптомов. Такая стадия называется стадией компенсации и проходит незаметно для животных и их владельцев.

Вторая стадия – это стадия субкомпенсации. В этот период у собак и кошек начинаются появляться первые признаки болезни.

Третья стадия – это стадия декопенсации. На этом этапе болезнь прогрессирует и доставляет неприятные ощущения животному.

Последняя – терминальная стадия. На последних этапах болезни никакое лечение уже неэффективно, так как не может помочь животному полностью восстановить функции почек.

Обнаружить заболевание можно только после того, как 70% нефронов (структурно-функциональных единиц) уже утратят работоспособность. Данный факт связан с тем, что здоровые нефроны могут компенсировать работу почки. Вначале развития хозяевам бывает достаточно сложно определить, что с их питомцами происходит что-то неладное, поэтому рекомендуется проводить регулярные профилактические осмотры собак и кошек у врача, а также сдавать необходимые анализы.

Лечение почечной недостаточности у кошек и собак

Терапия направлена на устранение причин заболевания. Животным проводят коррекцию водно-электролитного баланса и ставят катетер для отведения мочи при закупорке мочевыводящих путей. Кроме того, собакам и кошкам восполняют дефицит жидкости с помощью специальных растворов. Для уменьшения рвоты используют специальные противорвотные препараты. Для крупных особей с тяжелой и неустранимой уремией используют гемодиализ. Он помогает вывести из крови токсичные вещества, а также поддержать жизнеспособность животного до трансплантации почки.

Лечение почечной недостаточности у собак и кошек обязательно сопровождается строгой диетой с ограниченным потреблением фосфора и белка. Регулярно проводят контроль анализов мочи и крови.

Залогом успешного лечения заболеваний почек у собак и кошек считается их ранняя диагностика еще на доклинической стадии. Своевременное обнаружение недуга позволяет повысить уровень выживаемости пациентов с патологиями почек и существенно улучшить их общее состояние здоровья.

Pronefra при почечной недостаточности у животных

Пронефра – это уникальный препарат, используемый в современной ветеринарной медицине. Он применяется в процессе лечения хронической почечной недостаточности у собак и кошек. Этот натуральный продукт считается пищевой добавкой, улучшающей функции почек, нормализующей общее состояние, продлевающей ремиссию. Он способен влиять на ряд факторов, которые обеспечивают животным улучшение качества жизни. Препарат эффективно снижает уровень фосфатов в сыворотке крови. Он обладает отличными вкусовыми характеристиками и следующими свойствами:

  • связывает уремические токсины;
  • повышает уровень гемоглобина;
  • снижает уровень холестерина;
  • способствует поддержанию нормальной структуры почки и ограничивает прогрессирование фиброза;
  • нормализует цифры кровяного давления.

Пронефра для кошек и собак производится в виде суспензии со специальным дозатором. Этот препарат характеризуется простотой применения. В его составе находятся пять важных ингредиентов, помогающих животным поддерживать функцию почек при хронической недостаточности:

  • карбонат кальция;
  • карбонат магния;
  • хитозан;
  • полисахариды;
  • олигопептиды.

Пронефра — инструкция по применению

Рекомендуемая доза препарата составляет:

  • для кошек — 1 мл на 4 кг массы тела;
  • для собак — 1 мл на 5 кг массы тела.

Препарат используют на протяжении полугода два раза в день во время еды.

Перед использованием бутылку с содержимым необходимо хорошо встряхнуть, после чего следует открутить крышку. На горлышко бутылки необходимо надеть крышку-адаптер и вставить в нее шприц-дозатор. Далее из перевернутой вниз бутылки в шприц нужно набрать необходимое количество препарата, после чего следует вернуть бутылку в первоначальное состояние и закрыть крышку.

Хранить препарат нужно в темном и сухом месте. В том случае, если после использования пищевой добавки состояние животного не улучшается, следует прекратить ее употребление.

На нашем сайте всегда можно купить Pronefra по доступной цене. Реализуется во флаконах по 180 и 60 миллилитров.

Лечебное питание при заболеваниях почек

Заболевания приводят к ухудшению функциональности почек и мочевыводящих путей, что симптоматически проявляется снижением аппетита, жаждой, отечностью ног, гипертонией. В организме накапливаются продукты обмена, нарушается метаболизм. Нормализировать его возможно с помощью диеты, поэтому она является важной частью основной терапии.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ

Строгая диета или стол №7 назначается пациентам с хронической почечной недостаточностью, нефротическим синдромом или гломерулонефритом. При остальных патологиях излишнего ограничения питания не требуется. Достаточно лишь уменьшить употребление соли, пряностей, острых приправ и обязательно исключить спиртное.

Основными принципами правильного питания при заболеваниях этой сферы является ограничение потребления белка, соли, снижение калорийности блюд. Необходимо также устраивать разгрузочные дни.

ОГРАНИЧЕНИЕ БЕЛКА

Обмен белков в организме заканчивается образованием азотистых шлаков. Пораженные болезнью почки не справляются с его выведением, поэтому вещества в избытке скапливаются в крови. Вместе с тем, белок является необходимым строительным материалом для клеток, и полностью исключить его из рациона нельзя. Поэтому употребление белка следует именно ограничить, а не прекратить. Для этого пациентам рекомендуется выбирать мясо и рыбу сортов с наименьшим содержанием жира. Желательно их готовить без масла, избегая жарки на сковороде. Разрешены яйца кур.

Пациентам с хронической почечной недостаточностью ежедневно разрешается употреблять 20-50 грамм белка. Этот показатель зависит от выраженности заболевания и массы тела пациента.

В ряде случаев белки исключаются полностью. Но продолжительность безбелковой диеты не должна превышать 1-2 недель. Из-за резкого отказа от белковой пищи самочувствие может значительно ухудшиться.

При небольших отклонениях в работе почек этот вид питания не назначают. Сохранить баланс помогут разгрузочные дни с интервалом один-два раза в неделю.

ОГРАНИЧЕНИЕ СОЛИ

Употребление соли уменьшают в том случае, если в связи с основным почечным заболеванием наблюдаются также отеки и гипертония. Принцип заключается в том, что при приготовлении продукты не солят. Лишь после того, как еда готова, ее немного подсаливают. Суточная норма составляет 2-3 грамма в день (половина чайной ложки).

При составлении меню нужно помнить, что в полуфабрикатах и готовых изделиях фабричного производства присутствует соль, причем в значительных дозах. К этой категории относится даже хлеб. Если вы не найдете место, где продают выпечку без соли, то стоит научиться печь его самостоятельно. Конечно, повышенное содержание соли характерно для мясных полуфабрикатов, копченостей, домашней засолки, консервов, твердого сыра, малосольной рыбы. Также запрещено пить воду с высокой степенью минерализации.

В бессолевой диете есть свои положительные стороны – можно гораздо лучше почувствовать вкус, особенно это относится к сырым овощам.

ЗАПРЕЩЕННЫЕ И РАЗРЕШЕННЫЕ ПРОДУКТЫ

Лечебное питание предполагает также исключение еды, в которой содержится много фосфора и калия. Это творог, сухофрукты и бананы, орехи, а также субпродукты: потроха, печень, сердце и др.

Негативно влияют на почки эфирные масла, поэтому необходимо исключить бульоны, бобы, острый перец, пряности, грибы. Из овощей – редис, лук. Однако, можно класть в блюда лавровый лист, лук легкой степени зажарки, из специй – корицу.

РАЗГРУЗОЧНЫЕ ДНИ

Дни разгрузки при наличии почечных патологий нужно устраивать регулярно и систематично. Принцип прост – в течение дня нужно кушать один тип продуктов. Рекомендованы дни, когда следует ограничить себя ягодами и фруктами, или арбузами, овощами, соками, овсянкой.

Разрешается съесть за сутки до 1,5 кг, при этом пищу делят на 5 подходов к столу. Овощи можно кушать сырыми, а также приготовить без зажарки. Салат из свежих овощей можно заправить маслом или сметаной с низким процентом жирности. Очень эффективен разгрузочный огуречный день.

ПИТАНИЕ ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Диета зависит от химического состава камней. Если при диагностике обнаружены оксалаты, то категорически запрещены щавель, салат, шпинат и другая листовая зелень. Нельзя употреблять кофе, шоколад, какао. Обязательно исключают продукты, богатые аскорбиновой кислотой: черная смородина, редис, цитрусы. Рекомендуется увеличить употребление витамина В6, который содержится в черном хлебе, гречке, овсянке. Для пациентов будут очень полезны цветная капуста, тыква, фасоль, чернослив, баклажаны.

В том случае, если при диагностике находят ураты, нужно употреблять продукты, ощелащивающие мочу. Полезны каши, мед, сухофрукты, картофель. Под запретом – мясо и рыба, потроха, полуфабрикаты и готовые консервы.

По противоположному принципу строится питание при обнаружении фосфатных камней. Для закисления мочи требуется питаться мясом и рыбой, при этом полностью исключить молоко и кисломолочные продукты, соки, компоты и супы из овощей.

Продолжительность диеты не должна быть дольше 1 месяца. Это связано с тем, что питание по одной и той же схеме может спровоцировать образование камней иного типа.

Подобрать правильный рацион питания и проконтролировать его эффективность поможет врач-нефролог.

Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона Воронежа +7 (473) 373-03-03 или онлайн.

Диетическое питание в додиализном периоде ХБП

В современной практической нефрологии выделяют хроническую болезнь почек (ХБП). Этот термин был предложен американским нефрологическим сообществом в 2002 году, а в РФ национальные клинические рекомендации по данной патологии были подготовлены только в 2012 году. Комплексное лечение ХБП помимо медикаментозной и заместительной терапии обязательно включает и специальную диету.

Что такое ХБП и как она протекает

Хроническая болезнь почек (ХБП) включает в себя различные патологические состояния с поражением почечной ткани, имеющие тенденцию к длительному прогрессирующему течению с постепенным нарастанием выраженности почечной недостаточности.

Ее диагностируют при наличии у пациента признаков повреждения или снижения функционирования почек, которые сохраняются не менее 3 месяцев вне зависимости от нозологического диагноза (например, хронического гломерулонефрита, хронического пиелонефрита, сахарного диабета, поликистоза почек, мочекаменной болезни, артериальной гипертензии, cистемной красной волчанки и др.). При этом оценивают изменение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и данные других лабораторно-инструментальных методов исследования выделительной системы.

Диагноз ХБП устанавливается на основании следующих критериев:

  • наличие любых признаков повреждения почек, включая измемнения в анализах мочи и крови, подтвержденные с интервалом не менее 3 месяцев;
  • любые необратимые структурные изменения органа, выявленные однократно при прижизненном морфологическом исследовании органа или при его визуализации:
  • снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин в течение 3 и более месяцев, независимо от наличия других признаков повреждения почек.
Читайте также  Уход за ориентальными кошками

Выделяют несколько стадий ХБП, основным критерием при их диагностике является показатель СКФ.

  • Имеются признаки повреждения почечной ткани. При этом СКФ нормальна или повышена.
  • Легкое снижение СКФ (в пределах 60–89 мл/мин), говорят о незначительных нарушениях.
  • Умеренное снижение скорости клубочковой фильтрации (30–59 мл/мин), эту стадию нередко подразделяют на А и Б этапы.
  • СКФ снижена значительно (15–29 мл/мин), диагностируют выраженные нарушения.
  • Терминальная почечная недостаточность, показатель СКФ падает ниже 15 мл/мин. Требует проведения заместительной почечной терапии.

У пожилых людей патологическим считается уровень СКФ ниже 60 мл/мин. Показатель выше этого считается возрастной нормой, если у пациента при этом отсутствуют «почечные» факторы риска. В таком случае ХБП не диагностируется.

Лечебное питание при болезни почек: когда его начинают?

Основной задачей диеты при заболеваниях почек, как и других проводимых лечебных мероприятий, является сдерживание темпов нарастания почечной недостаточности. Поэтому определенные пищевые ограничения рекомендуется вводить уже на 1 стадии ХБП, когда поражение почечной ткани еще не сопровождается клинико-лабораторными признаками функциональной недостаточности почек.

Соблюдение предписанной врачом при хронической болезни почек диеты преследует несколько целей:

  • снижение нагрузки на работающие в усиленном режиме нефроны;
  • частичная коррекция уровня циркулирующих в крови азотистых продуктов обмена;
  • улучшение показателей кислотно-основного равновесия, минерального, липидного, углеводного видов обмена.

Чем сильнее падает у пациента СКФ, тем большее значение приобретает диета. При заболеваниях почек на стадии субкомпенсации специальный режим питания оказывает поддерживающее и профилактическое действие. А вот при нарастании признаков почечной недостаточности особое питание становится одним из основных лечебных мероприятий.

Что включает диета при болезнях почек

Первоочередной задачей лечебного «почечного» питания является строгий контроль за количеством и качеством ежедневно потребляемого белка. При несбалансированном по белку питании могут развиваться самые разные осложнения. Продукты их превращения в организме токсичны и резко усиливают нагрузку на почки. Поэтому высокое количество белка в пище может ускорить темпы прогрессирования ХБП. Напротив, адекватное потребление белка может существенно замедлить скорость развития этого состояния.

При составлении меню диеты при заболеваниях почек учитывают возраст и вес пациента, а также стадию ХБП. Расчет необходимого суточного количества белка производят индивидуально.

Диета для почек включает также ограничение потребления фосфора, калия и натрия, тщательный контроль за суммарным объемом выпитой жидкости. Необходимо следить также за общей калорийностью пищи, чтобы организм пациента с ХПБ получал достаточное количество энергии.

Составить детальное меню диеты при болезнях почек на несколько лет вперед невозможно. Поэтому важнейшей задачей при ведении пациентов со сниженной функцией почек является их обучение. Диетолог и лечащий врач проводят разъяснительную работу, объясняют правила составления пищевого рациона, предоставляют справочную информацию и дают индивидуальные рекомендации.

Зачем нужна малобелковая диета при заболеваниях почек?

Потребление белковых продуктов приводит к комплексу гемодинамических и биохимических сдвигов на уровне почек. При нормально функционирующей почечной ткани это не вызывает стойких и необратимых последствий. А поврежденные почки не имеют возможности скомпенсировать такие изменения, их нефроны в результате испытывают действие дополнительных негативных факторов и еще больше разрушаются.

К чему приводит потребление достаточно большого количества белка?

  • В почках нарастает почечный кровоток и усиливается процесс ультрафильтрации, что приводит к усугублению внутриклубочковой гипертензии. Это оказывает повреждающее действие на гломерулярный аппарат и может стать гемодинамическим механизмом повреждения почечной ткани.
  • Усугубляется ацидоз, что негативно сказывается на функционировании клеток.
  • Конечные продукты гликирования белка запускают многоступенчатый биохимический каскад с выработкой активных форм кислорода. Они провоцируют выброс провоспалительных и профибротических соединений, что усугубляет уже имеющуюся атрофию тубул и фиброз интерстиция почек.

Несоблюдение предписанного ограничения белка будет способствовать быстрому истощению функциональных возможностей нефронов и прогрессирующему нефросклерозу.

Диетическое питание на разных стадиях ХБП

Как уже говорилось, диета на додиализных (1–4) стадиях хронической болезни почек малобелковая, с уменьшением потребления продуктов, содержащих большое количество фосфора, калия, натрия (соли), но с достаточной калорийностью. Необходимо строго следить за потребляемым количеством жидкости.

Соблюдение такой рекомендации несколько улучшает прогноз, замедляя скорость фиброзирования почечной ткани. Это подтверждается результатами клинических исследований, неоднократно проводимых в разных странах.

При 1 стадии ХБП для взрослых пациентов обычно не требуется ограничения белка — за норму можно принять суточное количество потребляемого белка 1,0 г/кг массы тела. Это будет составлять около 13% общего энергообеспечения. Но дети с ХБП должны получать полную возрастную норму белка в сутки, что предотвратит их отставание в умственном и физическом развитии. Калорийность рациона не должна превышать 35 ккал/кг/сут, количество потребляемой жидкости не более 2 л/сут. Ограничивается потребление натрия до 2,4 г/сут. Ограничения потребления калия (содержание его в рационе составляет 4 г/сут и больше) и фосфора не требуется. При составлении диеты предпочтение должно отдаваться растительным жирам и сложным углеводам.

Во 2 стадии хронической болезни почек обычно несколько ограничивается потребление белка ( не ниже 0,8 г/кг/сут). В рацион входят обычные продукты питания. Около 60% белка должны составлять протеины высокой биологической ценности (белок мяса, рыбы,сои, яичный протеин). Энергетическая ценность рациона- 35 ккал/кг/сут (55%- углеводы, 35%- жиры). Преимущество имеют полиненасыщенные жиры, сложные углеводы,ограничиваются продукты с высоким содержанием холестерина. Поступление натрия, воды, фосфора и калия равнозначно как и в первой стадии ХБП.

Диета при ХБП 3-4 стадии корректируется таким образом, чтобы суточное поступление протеина составляло в среднем 0,6 г/кг рекомендованного веса тела. Более жесткие ограничения нерациональны и могут приводить к ухудшению состояния человека с ХБП и возможного развития недостаточности питания (НП). Рационы с более резким ограничением белка рекомендованы короткими курсами (около месяца) только у больных, которым в ближайшее время нет возможности проводить диализное лечение. Такие подходы к лечебному питанию частично купируют проявления уремии (тошнота, рвота, кожный зуд и пр.). Чтобы не снижать калорийность рациона (не менее 30 ккал/кг/сут), в составе рациона рекомендуется увеличить количество растительных жиров, а также углеводов (как сложных, так и рафинированных).

В этих стадиях усилия направлены и на выявление и лечение осложнений, главным образом, артериальной гипертензии. Наряду с обязательной лекарственной терапией более строго ограничивается потребление натрия (2,3-2,4 г/сут) и жидкости до 2 л/сут при сохраненном диурезе. В некоторых случаях (например, при злокачественной артериальной гипертензии) врач рекомендует полностью исключить поваренную соль из рациона. При уменьшении диурезе (олигоурии) рекомендуется потребление жидкости (в том числе жидкой пищи) за сутки на 400-500 мл больше, чем выделено накануне с мочей. При обильном потоотделении врач может дать предписания об увеличении количества жидкости. Самовольно корректировать питьевой режим нежелательно.

Снижается потребление калия до 2- 4 г/сут и фосфора до 0,8-1,0 г/сут.

В период додиализной диеты при заболеваниях почек предпочтение обычно отдается белковым продуктам животного происхождения, так как именно в них содержатся незаменимые аминокислоты. Рекомендуется также замещать часть поступающего с пищей белка на кетоаналоги незаменимых кислот, чаще всего для этого в меню вводят белковый изолят сои либо назначают препарат «Кетостерил»). Это позволяет существенно снизить азотную нагрузку на почки и сократить количество поступления фосфора.

В 5 стадии хронической болезни почек, когда заместительная почечная терапия (ЗПТ) еще не начата, ограничение белка в рационе в смысле нефропротекции уже ничего не дает. Тем не менее ограничивать белок с пищей необходимо с целью уменьшения уремических проявлений, тяжело переносимых пациентами (тошнота, рвота, жажда и пр.). Кроме этого, многие больные сами уменьшают себе прием пищи из-за резкого уменьшения аппетита (вплоть до анорексии) в терминальной стадии почечной недостаточности. Все же, пока не начато лечение диализом, в пятой стадии ХБП необходимо строго следить за тем, чтобы пациенты употребляли минимум калия, натрия,фосфора и жидкости.

Тем не менее, никакие диетические или медикаментозные методы лечения в 5 стадии ХБП не могут дать какого-нибудь существенного и длительного эффекта. Единственным способом спасения жизни является только как можно более быстрое начало заместительной почечной терапии.

С началом заместительной почечной терапии рекомендации пересматриваются, количество потребляемого белка на диализном этапе увеличивается. Коррегируется и потребление калия, фосфора, натрия и жидкости в зависимости от состояния пациента и его клинических и лабораторных показателей.

Другие рекомендации

Нарастающее снижение СКФ сопровождается вторичным гиперпаратиреозом, повышением концентрации фосфора в сыворотке крови и падение уровня сывороточного кальция. Следствиями этого являются остеодистрофия, кальцификация мягких тканей стенок сосудов, усугубление кардиоваскулярной патологии. Поэтому, как уже отмечалось, диета при заболеваниях почек обязательно включает ограничение потребления фосфора.

Рацион на 1 и 2 стадиях ХБП должен включать не более 1,7 г этого микроэлемента в сутки (нормальное потребление фосфора для взрослого человека в сутки- 1,2-1,6 г). А при 3–4 стадиях оптимальным уровнем потребления фосфора является 0,8–1,0 г/сутки.

Употребление алкоголя допускается только по усмотрению врача.

Соблюдение лечебной диеты при заболеваниях почек требует учета калорийности рациона, необходимое количество калорий добирается за счет жиров и углеводов. При этом продукты распределяются по разным приемам пищи в зависимости от их энергетичности. Наиболее калорийные блюда потребляются в первой половине дня.

Питание во время диеты при заболеваниях почек должно быть дробным, грамотно составленным и сбалансированным. При составлении меню следует ориентироваться на рекомендации врача, данные регулярно проводимых обследований и специальные пищевые таблицы. Рекомендуется вести особый пищевой дневник, в котором фиксируются съеденные продукты, их количество (вес), самочувствие, количество выделенной мочи и уровень артериального давления пациента.

Диетотерапия – важный компонент комплексного лечения ХБП на додиализном этапе, позволяющий сдерживать скорость прогрессии почечной недостаточности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: