Уролитиаз у кота

Мочекаменная болезнь у кошек и котов: симптомы, лечение и профилактика

Очень часто кошки болеют мочекаменной болезнью. Камни могут образовываться в почках и в мочевыводящих органах. Мочекаменная болезнь у котов может вызвать гибель животного. На ранних стадиях мочекаменная болезнь у котов поддается лечению. В запущенной стадии без госпитализации и операции не обойтись.

Мочекаменная болезнь у котов

Коты более всего подвержены заболеванию. Чаще проявляется мочекаменная болезнь у котов кастрированных, чем нестерильных котов. Кастрация имеет косвенное отношение к развитию заболевания. Это связано с анатомическими особенностями строения мужской половой сферы.

Суть в том, что у полугодовалого котенка внутренние органы недоразвиты и после кастрации они остаются в таком же состоянии. Мочевой канал у таких животных забивается быстрее.

    Основными факторами, приводящими к симптомам МКБ (мочекаменная болезнь у котов), являются:

Мочекаменная болезнь у котов: симптомы и лечение

Определить начало болезни, мочекаменная болезнь у котов, на ранних сроках непросто. Большинство владельцев обращаются за помощью в ветеринарный центр, когда болезнь находится в самом разгаре и ситуация не терпит промедлений.

    Мочекаменная болезнь у котов характеризуется следующими признаками и симптомами:

Это приводит к интоксикации и даже гибели, поэтому нужно своевременно принять меры. Мочекаменная болезнь у котов встречается чаще, в связи с особым строением мочевыделительной системы — диаметр уретры у них в 3 раза меньше.

Мочекаменная болезнь у котов: признаки

    Мочекаменная болезнь у котов сопровождается рядом признаков:

Признаки мочекаменной болезни у кошек проявляются реже, так как мочевой канал у них прямой. Далее развивается более серьезная симптоматика МКБ у котов:

  • Позывы к мочеиспусканию становятся более частыми, кот подолгу просиживает в лотке;
  • Мочиться становится больно. Кот может кричать;
  • Моча меняет цвет и становится мутной, насыщенной с красноватым оттенком. Возможно появление сгустков крови.

Все вышеперечисленное может свидетельствовать о наличии камней или песка в почках. В тех случаях, когда камни тронулись с места и начали двигаться, возможно появление крови. Камни царапают мочевыводящие пути острыми краями, что приводит к появлению примесей крови и вызывает дикую боль у животного. Считается, что почечная колика самая сильная. Самое страшное, когда при уролитиазе камень застревает в уретре и не дает выйти моче наружу. Мочевой пузырь переполняется, что также приводит к болям в животе и ощущению распирания. Наступает отравление организма, самочувствие животного ухудшается. Мочекаменная болезнь у котов настолько выражена, что даже сам хозяин может догадаться о ней.

Как ставят диагноз мочекаменная болезнь у котов?

Камни бывают разного происхождения. Все зависит от химического состава. Выделяют:

  • Струвиты — растворимые камни. Они состоят из магния, фосфата, аммония;
  • Оксалаты кальция — нерастворимые камни. Их удаление требует хирургического вмешательства;
  • Цистины;
  • Ураты аммония.

В основном встречаются струвиты, но часто бывает, что у одного животного имеются камни разного вида.

    Для правильной диагностики заболевания ветеринарный врач обязательно назначит:

Непременно нужно выяснить химический состав камней. Это делают в лаборатории ветеринарного центра.

Мочекаменная болезнь у котов: лечение

Если проявилась мочекаменная болезнь у котов, Вы можете оказать первую помощь, но необходимо предварительно позвонить в ветеринарный центр «Я-ВЕТ» и узнать, как это сделать. Скорее всего, ветеринарный врач посоветует принять «Но-шпа» как спазмолитическое средство. Рекомендуют использование гомеопатических уколов «Травматин». Но если вы не умеете их делать, лучше не экспериментировать. Инъекции делают специалисты. Как лечить животное решит профессионал. В период лечения нужно придерживаться диеты. На этом этапе определённое питание играет важную роль. Какие правила существуют:

  • Порция еды должна быть небольшой – трехразовой;
  • Не допускать перекусов между приемами пищи;
  • При переедании объем минеральных веществ увеличивается и появляется риск образования камней.

Если, обнаружены камни-струвиты, то питание должно содержать продукты, увеличивающие кислую среду мочи. Следует исключить молоко, молочные продукты, яйца. Больше давать мясные продукты. Можно предложить попить кислую воду. Капните туда сок лимона, клюквы, смородины.

При обнаружении оксалатов, напротив, используют в рационе животного мясо, рыбу и прочие мясные продукты. Овощи и фрукты с кислым вкусом исключить. Побольше давайте пить воды своему питомцу. Вода должна быть свежей и не кипяченой. Если животное мало лакает воды, то старайтесь сделать пищу жидкой.

Использование медикаментозных препаратов. Мочекаменная болезнь у котов

Мочекаменная болезнь у котов — не всегда требуется оперативное вмешательство. Камни растворяются лекарственными препаратами и диетой. Струвиты, цистины и ураты могут раствориться и с мочой выйти наружу. Приведенные ниже препараты помогают более эффективно справиться с этой проблемой:

  • Антибиотики. Для лечения врачи назначают такие препаратами, как: «Линкомицин», «Кефзол», «Цепорин». Ветеринарный врач обязательно назначит схему приема препаратов. Любые лекарства следует принимать под наблюдением врача.
  • Уросептики. Используют для лечения мочеполовой системы. Назначают: «5-НОК», «Палин», «Фурагин». Принимают по назначению доктора и под его контролем.
  • Против обезвоживания — «Регидрон». Через каждые 30 минут дают малыми порциями.
  • Кантарен — спазмолитическое мочегонное средство. Его могут колоть подкожно или внутримышечно в ветеринарном центре в течение 7 дней.

В тяжелых случаях в уретру вводят катетер — это трубка для отхождения мочи. Вводят катетер для того, чтобы обеспечить отток мочи по уретре во избежание застревания там камней. Дополнительно ставят систему, чтобы снять интоксикацию, полученную при скоплении и задержке мочи.

мочекаменная болезнь у котов

Мочекаменная болезнь у котов. Когда делают операцию?

В некоторых случаях без хирургического вмешательства не обойтись.

    Операция нужна, если мочекаменная болезнь у котов:

Операции бывают двух типов:

Уретростомия — через отверстие уретры удаляются камни;

Цистотомия — камни удаляются из мочевого пузыря. Это делается в случае наличия крупных камней.

Мочекаменная болезнь у котов: профилактика

Мочекаменная болезнь у котов имеет рецидивирующий характер. Она не исчезнет раз и навсегда, поэтому нужен контроль за животным. В качестве профилактики можно порекомендовать следующее:

  • Регулярно сдавать анализы. Лучше всего это делать два раза в год;
  • Соблюдать режим питания;
  • Поддерживать наличие в чашке кота свежей воды;
  • Постоянно наблюдать, как часто мочится кот. Если редко, то моча будет мутной. В норме кот должен ходить в туалет 2 раза в сутки;
  • Приложить усилия, чтобы животное больше двигалось – это приводит к более интенсивному обмену веществ;
  • Кормить кота с предрасположенностью к болезни специальным кормом для профилактики заболевания;
  • Поддерживать комфортную и постоянную температуру в помещении. Не допускать сквозняков и переохлаждений. Перегрев питомца может быть не менее опасным;
  • Не покупать дешевые корма для кота.

Как кормить кошку после операции- Мочекаменная болезнь у котов

После хирургического лечения кошка должна есть из своей миски в привычном для неё месте. Смена места кормления не должна быть лишним психологическим стрессом для животного. Заранее следует проанализировать новый рацион, которым будет питаться животное. Еда должна быть полноценной, качественной и сбалансированной. Определитесь с выбором корма.

Многие кормят своих животных домашним, что называется с “вашего стола”. Причём многие кошки по рассказам их хозяев любят такие, на первый взгляд, неудобоваримые продукты, как: шоколад, соленые огурцы, кости, мелкие говяжьи мослы.
Существуют специализированные корма для животных. Мочекаменная болезнь у котов требует особого питания. Они продаются в зоомагазинах. Приобрести их можно упаковкой нужного вам веса. Можно купить малые порции, чтобы в итоге выбрать тот корм, который больше всего полюбит ваш питомец. Если кошка любит и привыкла есть домашнюю еду, то постарайтесь добавлять туда витамины и добавки. Многие кошки предпочитают рыбу, но излишняя любовь к ней приносит много проблем. Рыба содержит много фосфора и магния, а это способствует образованию камней в мочевыводящих органах.

мочекаменная болезнь у кошек

Мясо должно быть нежирным. Отличным вариантом будет употребление куриной грудки и отварной говядины. Предложите кошке съесть овощи. Может быть, ей понравится их вкус и она с удовольствием полакомится капустой или морковью.
Субпродукты нужно скармливать вместе с гарниром: рис, пшеница, кукуруза. Некоторые кошки не любят молоко, но кисломолочные продукты едят с удовольствием. Например: йогурт, простокваша, кефир, ряженка, сметана.
В магазинах продают специальную кошачью траву. Ею можно подкармливать животное, особенно домашнее. Если кошка выходит на улицу, она сама найдет себе нужную травку и пощиплет ее.

Мочекаменная болезнь у котов. Лечение народными средствами

Лечебный эффект имеют отвары и настои из трав. Использовать можно листья подорожника, брусники, вереска, толокнянки. Очень удачной будет профилактика МКБ данным способом. Нелишним будет использование гомеопатических средств, если есть мочекаменная болезнь у котов.
При хронической форме лечить мочекаменную болезнь можно дома. Ветеринарный врач назначит нужный объем препаратов, которые будут разрушать и выводить песок и камни из почек. Профилактические мероприятия в основном направлены на исключение образования последующих камней.

Данное заболевание очень опасно для животного, причины которого должен выявить специалист. Принимать какие-либо действия самостоятельно без рекомендаций ветеринарного врача очень рискованно. Вовремя не обратившись за помощью, вы можете потерять своего питомца. Определение вида камней у животного поможет эффективно подобрать схему лечения и избавить его от страданий. Под силу это только узкопрофильным специалистам ветеринарного центра.

Лечение мочекаменной болезни у кошек

Мочекаменная болезнь у кошек – это патологический процесс камнеобразования в мочевыделительной системе. Уролитиаз – одно из самых распространенных заболеваний, от этого недуга страдают 12 % представителей семейства кошачьих.

Расстройство сопровождается появлением кровяных сгустков в моче, болезненным и затрудненным мочеотделением, частыми позывами «в туалет», иногда – серьезной уретральной обструкцией. Следует отметить, что длительное течение уролитиаза и отсутствие медицинской помощи крайне опасно для жизни домашнего любимца.

Причины появления

Выделяют следующие причины мочекаменной болезни у кошек:

  • зависимость от климата. В жаркую погоду концентрация выделений повышается;
  • недостаток витамина А, защищающего клетки эпителия от негативного воздействия;
  • нарушения гормонального фона;
  • нехватка йода в организме, являющаяся следствием сбоев в работе щитовидной железы;
  • большое содержание протеинов и минеральных веществ в пище;
  • патологии пищеварительной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • дисбаланс белкового и (или) минерального обмена веществ в организме;
  • инфекция мочеполовой сферы. Переохлаждение, несоблюдение гигиены наружных половых органов, а также отсутствие лечения сопутствующих заболеваний;
  • анатомические особенности и половая принадлежность. Уролитиаз чаще встречается у котов, так как просвет уретры у них в 3 раза меньше, чем у самок. Это затрудняет вывод песка из мочевого пузыря на начальной стадии заболевания. Кроме того, уретра у самцов имеет S-образный изгиб, у самочек она прямая;
  • несбалансированное питание. Недостаток мясных продуктов и еда «со стола» могут привести к ощелачиванию мочи и камнеобразованию. Избыток мяса увеличивает концентрацию мочевины и также способствует развитию уролитиаза. У питомцев, употребляющих готовые корма, причиной возникновения патологии может стать неправильное дозирование или смешивание кормов разного вида;
  • ограничение количества выпиваемой жидкости;
  • употребление воды с чрезмерным содержанием фосфатов, солей кальция и магния;
  • нерегулярное опорожнение мочевого пузыря. Многие коты не идут в грязный лоток, поэтому вынуждены терпеть длительное время, это провоцирует застой урины;
  • лишний вес у питомца требует увеличения потребляемого объема жидкости. Но у котов ослаблено чувство жажды, поэтому они не выпивают необходимое количество воды;
  • снижение иммунитета и стрессы;
  • малоподвижный образ жизни.

Как показывает практика, мочекаменная болезнь у стерилизованных кошек и кастрированных котов развивается чаще. Это связано с изменением гормонального фона после операции, которое приводит к замедлению процесса обмена веществ. Питомец становится спокойнее, начинает больше есть и меньше двигаться. Ожирение и расстройство метаболизма увеличивают риск развития уролитиаза.

Кастрированные коты реже ходят в туалет, моча становится концентрированной. Это приводит к отложению солей на стенках мочеточников и к их последующей закупорке. Поэтому уход за стерилизованными животными должен быть более внимательным, с периодическим посещением ветеринара.

Симптомы и признаки

На начальных стадиях уролитиаза клинические признаки выражены слабо, обнаружить возникшую проблему возможно только по анализу мочи.

При мочекаменной болезни у кошек проявляются следующие симптомы:

  • вялость, уменьшение активности;
  • заметное ухудшение аппетита;
  • трудности мочеотделения и болезненные ощущения в процессе. Питомец начинает ходить в туалет в неположенных местах;
  • проявление тревожности, постоянное мяуканье, попытки обратить на себя внимание хозяина;
  • тщательное вылизывание наружных половых органов;
  • частые, но, в-основном, ложные позывы к мочеиспусканию;
  • капли или сгустки крови в моче;
  • скудное мочеотделение;
  • напряженность позы во время справления нужды;
  • резкий неприятный запах урины;
  • увеличение размеров живота;
  • интоксикация организма на тяжелой стадии заболевания: резкое снижение температуры тела, рвота, полный отказ от еды;
  • обструкция, симптомом которой является полное отсутствие мочеиспускания;
  • повышение температуры при начале воспаления в мочеполовых органах.

При обнаружении первых признаков мочекаменной болезни у кошек животное следует немедленно показать ветеринару. Своевременно проведенная диагностика и незамедлительно начатые лечебные мероприятия способны предотвратить переход недуга в хроническую стадию.

Лечение мочекаменной болезни

Уролитиаз – серьезная патология, которая требует комплексной терапии и последующей профилактики. Метод терапевтического воздействия выбирается ветеринарным врачом для каждого четвероногого пациента индивидуально после клинического осмотра, лабораторной диагностики, ультразвукового или рентгенологического исследования.

Существуют консервативные и хирургические способы лечения мочекаменной болезни у кошек. Их выбор зависит от формы и степени поражения, общего состояния, пола и возраста, а также от сопутствующих патологий.

Первоочередная процедура – восстановление проходимости мочеиспускательного канала. При полной задержке урины в мочевой пузырь вводят уретральный катетер, с помощью которого прочищают протоки и обеспечивают нормальный отток мочи.
При невозможности выполнения катетеризации требуется хирургическое вмешательство, показаниями к которому являются:

  • зажатие конкремента в мочевыводящих путях;
  • обнаружение уролита, не способного выйти самостоятельно, вызывающего резкую боль и появление кровяных примесей в моче;
  • интоксикация организма;
  • сопутствующий воспалительный процесс.
Читайте также  От чего кошки кашляют?

Противопоказаниями для операции считаются расстройства сердечно-сосудистой системы, плохая работа печени, нарушение мозгового кровообращения. Ветеринар при осмотре животного собирает анамнез, т. е. узнает, какие заболевания перенес питомец. После этого подбирает наиболее подходящий вариант терапевтического воздействия.

Хирургическое вмешательство проводят одним из следующих методов:

  • эпицистомией – вскрытием мочевого пузыря и вычищением конкрементов. После чего устанавливают временный катетер на срок до 2 недель, чтобы обеспечить отток образующейся жидкости;
  • цистотомией – рассечением одной стенки пузыря и извлечением камней;
  • созданием искусственной уретры. Это операция по удалению наиболее узкого участка мочеиспускательного канала, S-образного изгиба и созданию на их месте широкого искусственного канала для свободного выхода урины. Данная процедура показана при неоднократных рецидивах недуга.

Консервативная терапия при уролитиазе используется при обнаружении небольших уролитов (например, струвитов) и песка, способных отойти самостоятельно, не препятствующих выходу мочи. Кроме того, данный способ показан в присутствии сопутствующей инфекции, а также после хирургической операции.

Медикаментозная терапия

Лекарственное лечение мочекаменной болезни у кошек подразумевает:

  • прием болеутоляющих препаратов и спазмолитиков;
  • курс антибактериальной терапии;
  • общеукрепляющие процедуры;
  • соблюдение специальной диеты.

При отсутствии своевременного медицинского вмешательства или при обструкции мочевыводящих путей более чем на 2 суток, наступает острая почечная недостаточность. В такой ситуации требуется срочная коррекция состояния следующими методами:

  • установка катетера для вывода мочи;
  • восстановление мочеиспускания с помощью диуретиков (фуросемид, лазикс, маннитол);
  • устранение симптомов интоксикации с использованием внутривенных капельниц и процедуры гемодиализа;
  • коррекция нарушений внутрипочечного междолькового кровотока (блокаторы АПФ);
  • алкололизация – терапевтический метод с использованием инфузий натрия бикарбоната и приемом витаминов.

В домашних условиях

В период лечебного курса и реабилитации в домашних условиях необходимо:

  • ответственно подойти к приему лекарственных препаратов, которые назначил врач;
  • соблюдать питьевой режим, т. е. употреблять воду в достаточном количестве;
  • придерживаться специальной диеты, давать питомцу лечебный корм и соблюдать дозировки, указанные ветеринаром;
  • обеспечить регулярные физические нагрузки;
  • предотвращать возникновение стрессовых ситуаций.

Препараты для лечения

Медикаментозную терапию заболевания ветеринар назначает для каждого животного в индивидуальном порядке. Она зависит от вида уролитов, содержащихся в мочевыводящих путях, формы заболевания и имеющихся хронических патологий у четвероногого пациента.

Наиболее эффективные препараты для лечения мочекаменной болезни у кошек:

  • «Котэрвин» — лекарственное средство на травяной основе, способствует выведению солей и растворению уролитов, имеет диуретическое и противовоспалительное действие;
  • спазмолитики – но-шпа, дротаверин и папаверин;
  • седативные лекарства, например, бромкамфара, натрия бромид;
  • анальгетики. В большинстве случаев назначают подкожное введение раствора анальгина и ортофена.

Рекомендации по выбору корма

Специальная диета для питомцев, больных уролетиазом, предполагает обязательное употребление лечебных и профилактических кормов хотя бы в течение 1 месяца. Лечащий врач составляет подробную схему питания и выдает рекомендации по кормлению период реабилитации и после нее.

Выбор корма при мочекаменной болезни у кошек зависит от вида образовавшихся конкрементов:

  • при наличии оксалатов требуется снизить количество щавелевой кислоты и кальция в питании. В данной ситуации подойдут смеси Hill’s Prescription Diet Feline X/D и Eukanuba Oxalate Urinary Formula;
  • при обнаружении фосфатных камней следует ограничить содержание кальция в пище. Специалисты рекомендуют обратить внимание на специализированный рацион Hill’s Prescription Diet Feline S/D, Hill’s Prescription Diet С/D, Eukanuba Struvite Urinary Formula, Royal Canin Urinary S/O, Purina UR.

У многих производителей в линейке товаров есть лечебная продукция, разработанная специально для животных с патологиями мочевыделительной системы. Подобрать подходящий рацион и рассчитать его ежедневную норму поможет врач-ветеринар.
Следует помнить, что продукты промышленного производства нельзя совмещать с домашней пищей, тем более – смешивать их в одной миске. При подборе рационального питания нужно отдавать предпочтение высококачественным сбалансированным кормам.

Мочекаменная болезнь у кошек

Причины, по которым развивается уролитиаз у кошек и собак, могут быть разнообразны. Патологии чаще подвержены животные, имеющие лишний вес, врожденную предрасположенность, страдающие болезнями органов ЖКТ. Заболевание сопровождается характерными симптомами. Определить наличие камней в почках поможет анализ мочи, если диагноз подтверждается, назначается лечение.

Причины возникновения

Камушки в кошачьих органах мочеполовой системы образуются вследствие нарушения обменных процессов из-за чего образуются соли, уролиты, ураты, оксалаты и песок в мочевом пузыре. Зачастую прогрессирует мочекаменная болезнь у шотландских котов, британцев, персидских, гималайских, бирманских и сиамских пород. Американская ассоциация ветеринаров выделяет распространенные причины заболевания:

  • врожденные аномалии строения органов мочевыделительной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • хронические инфекционно-воспалительные процессы;
  • болезни органов пищеварения;
  • гормональные нарушения;
  • неправильное питание;
  • лишний вес;
  • дефицит витамина Д;
  • неблагоприятные экологическая и климатическая обстановка.

Риск возникновения мочекаменной болезни кастрированных котов возрастает в 2 раза, чем у некастрированных. Также патологии подвержены длинношерстые породы, у самцов болезнь возникает чаще, ввиду особенностей строения мочеиспускательного канала. Обострение МКБ зачастую наблюдается в холодное время года, мочевыделительные органы чаще поражают камни струвиты и оксалаты.

Симптомы уролитиаза

В самом начале развития признаки мочекаменной болезни могут быть невыраженные. Но по мере прогрессирования патологии размер камней в мочеполовом пузыре увеличивается, и начинает беспокоить патологическая симптоматика. Начальные симптомы такие:

  • розовый оттенок мочи;
  • беспокойство при мочеиспускании;
  • хождение в туалет в неположенных местах;
  • частое и продолжительное вылизывание под хвостом;
  • повышенная раздражительность.

Тяжелые симптомы камней в мочевом пузыре такие:

  • сильная боль при мочеиспускании, во время похода на лоток животное мяукает; , на шерсти под хвостом постоянно появляются капельки урины, кровь;
  • затвердение нижней части живота;
  • неприятный каловый запах мочи;
  • почечные колики;
  • вздутие в кишечнике;
  • животное не ест, стремительно худеет.

В критических ситуациях британцы, шотландцы, сиамские кошки и другие породы полностью перестают ходить в туалет. Питомца мучают сильные позывы, но моча не выходит, появляется ее застой. Падает температура тела, беспокоит озноб, обильное слюноотделение. Живот при пальпации твердый как камень, из-за тяжелой интоксикации беспокоит постоянная рвота. Если своевременно не помочь кошке, прогнозы на выздоровление ухудшаются. Питомиц умирает из-за того, что мочевик не выдержал и лопнул.

Виды камней

Чаще всего камни в мочевом пузыре у кота образуются в виде струвитов и окасалатов. Если животное постоянно кормят промышленными кормами, может сформироваться уролит. Другие типы камушков у сиамских, шотландских британских котов и других пород диагностируются реже. Чтобы лечение мочекаменной болезни было успешным, важно точно определить природу камней, затем приступать к устранению причин их появления.

Как проводится диагностика уролитиаза?

При такой симптоматике животному обязательно делают УЗИ мочевыделительных органов.

Для определения точного диагноза необходимо срочно везти питомца в ветеринарную поликлинику. При подозрении на нефролитиаз и уролитиаз животное направляют на анализы мочи, который покажет, какая именно соль преобладает в составе камней. Мочеполовая система исследуется с помощью УЗИ. Если МКБ развивается у некастрированных котов, обязательно назначается дифференциальная диагностика, которая сможет исключить, похожие по течению патологии:

  • нефрит;
  • цистит;
  • уретрит.

Строго запрещено при остром приступе МКБ давать животному мочегонные, потому что из-за нарушения оттока мочи препарат не поможет, а только усугубит ситуацию и животное умрет.

Лечение при уролитиазе

Препараты

Выведению небольших камней способствует снятие спазма мышц с помощью Но-шпы.

Если у британца диагностирована мочекаменная болезнь, она не запущена, а в моче у кошки нет кровяных включений, лечить патологию можно консервативным путем, применяя назначенные ветеринаром лекарства. Чтобы камень растворился и вышел, при струвитах и оксалатах назначаются следующие группы препаратов:

  • Спазмолитики. Если у животного почечная колика и мышечный спазм, применяют такие препараты:
    • «Но-Шпа»;
    • «Баралгин»;
    • «Спазмолитин».
    • «Травматин»;
    • «Трамадол»;
    • «Фентанил».
    • «Стоп-цистит»;
    • «Уро-урси»;
    • «Уротропин».

    Антибиотики для кошек при мочекаменной болезни назначаются при прогрессировании воспалительного процесса. Предотвратить развитие осложнений помогут средства:

    • «Синулокс»;
    • «Нитроксолин»;
    • «Фурадонин».

    Когда острые признаки исчезнут, в домашних условиях можно приготовить противовоспалительный и мочегонный отвар из крапивы, толокнянки, ромашки, листьев и почек березы. Для профилактики МКБ дома рекомендуется проводить лечение мертвой водой. Если камни небольшие и растворимые, целебная жидкость поможет избавиться от них и вывести из организма естественным путем.

    Когда без операции не обойтись?

    При прогрессировании мочекаменной болезни стерилизованных кошек консервативные методы бессильны. Удаление камней проводится по таким показаниям:

    • большой размер конкрементов;
    • наличие кальциевых оксалатов;
    • полная закупорка мочевыводящих протоков.

    Применяют такие хирургические методики:

    • Уретротомия. В пораженном протоке формируется отверстие, через которое камни извлекаются.
    • Цистотомия. Назначается в тяжелых случаях, когда другие методики бессильны. Во время операции вскрывается мочевой пузырь, и удаляются конкременты.

    Также часто практикуется дробление камней лазером — литотрипсия. Делать такую процедуру целесообразно, если размер камушек небольшой. После операции частички выводятся из организма естественным путем. Для предупреждения осложнений назначается послеоперационная медикаментозная терапия с применением антибиотиков, противовоспалительных средств, витаминно-минеральных комплексов.

    Рекомендации по питанию

    При МКБ животное должно лечиться комплексно и, кроме применения медикаментозных средств, важно обязательно соблюдать лечебную диету. В противном случае с таким диагнозом кошка не сможет прожить долго, так как уролитиаз будет прогрессировать, часто рецидивировать, и животное придется усыплять. Чтобы не допустить таких осложнений, рекомендуется соблюдать следующие правила питания:

    • Строго соблюдать назначенный ветеринаром режим.
    • Если в мочевыделительных органах обнаружены струвиты, из рациона убирают кальций, молочные продукты, яйца. Животное следует поить подкисленной водой.
    • При обнаружении оксалатов исключаются кислые продукты, субпродукты и пища, богатая кальцием.

    Прогнозы и методы профилактики уролитиаза

    Если британец, персидский, гималайский или шотландский кот заболел МКБ, и у него присутствуют все симптомы, не стоит тянуть с визитом к врачу. Ветеринары предупреждают, что при несвоевременном лечении живут коты с мочекаменной болезнью недолго, из-за осложнений животные впадают в кому, и в течение 2—3 суток умирают. Когда терапия назначена вовремя, владелец строго следит за рационом и весом питомца, а также проводит профилактическое лечение, прогноз на успешное восстановление благоприятен.

    В качестве профилактики МКБ животным, находящимся в зоне риска, рекомендуется раз в полгода сдавать анализ мочи. Для контроля состояния дома можно приобрести специальный индикатор-наполнитель, который в случае каких-либо отклонений поменяет цвет. Кроме этого, нужно следить за питанием, питьевым режимом, чаще выводить питомца гулять, дышать свежим воздухом, покупать специальный корм, предназначенный для предупреждения уролитиаза. При характерных признаках не давать препараты на свое усмотрение, а ехать к врачу, иначе осложнений не избежать.

    Уролитиаз у кошек: причины, диагностика и лечение болезни

    Посещение лотка для кошек – настоящее «священнодействие». Этим они занимаются ежедневно. Как правило, акт мочеиспускания отнимает немного времени. Если же вы заметили, что ваш питомец подолгу сидит на лотке, причем это, предположительно, доставляет ему неудобства, самое время проконсультироваться с ветеринаром. Ведь именно так может проявляться уролитиаз. У кошек это весьма неприятное заболевание, часто приводящее к тяжелым побочным эффектам. У старых и молодых животных оно может закончиться даже летальным исходом.

    Что это такое?

    Так называется мочекаменная болезнь. Как можно понять из названия, при этой патологии в органах мочеполовой системы питомца образуются камни. Откуда они там берутся и каков механизм их возникновения? Как правило, недуг теснейшим образом связан с характеристиками рациона вашего любимца, его возрастом и физиологическим состоянием.

    Все камни образуются вследствие осаждения из мочи солей и прочих соединений, которые в норме там растворены. Происходит это, когда концентрация каких-то из этих веществ значительно превышает норму, вследствие чего моча теряет свою «устойчивость», переходя в состояние перенасыщенного, нестабильного раствора.

    Нередко такое бывает у домашних животных, хозяева которых кормят их исключительно сухими кормами. Дело в том, что у таких котов может серьезно нарушаться водно-солевой обмен в организме, что и приводит ко многим проблемам (в том числе к образованию множественных камней в почках и мочевом пузыре).

    О взаимосвязи питания и мочекаменной болезни

    Кроме того, камни в мочеполовой системе – «коронная» особенность кастрированных котов. Связано это с серьезными изменениями их физиологии после удаления семенников. Гаснет выработка специфических мужских гормонов, организм питомца становится весьма чувствительным к набору лишней массы (ожирение – один из предрасполагающих факторов мочекаменной болезни) и характеристикам кормления. Запомните, что кормить кастратов исключительно сухими кормами настоятельно не рекомендуется, так как это – почти 100% гарантия образования камней в мочеполовой системе.

    Другая кардинальная ошибка заводчиков – кормление своих любимцев исключительно рыбой. Конечно, многие искренне считают, что эта пища идеально подходит для питания котов, но на самом деле это не слишком-то соответствует истине. Дело в том, что рыба (морская в особенности) содержит очень много фосфора. Конечно, это весьма полезно для мозга, костной ткани и зубов, но нарушение соотношения фосфора и кальция в рационе ничем хорошим обычно не заканчивается.

    Наконец, к аналогичному исходу может привести злоупотребление хозяев дачей своим любимцам минеральных и поливитаминных препаратов.

    Желание позаботиться о здоровье кота – дело хорошее, но все же перед использованием любого препарата необходимо проконсультироваться с ветеринарами!

    Важно! Если вы не знаете, чего именно в рационе питомца не хватает, а чего, напротив, в избытке – вы не только не улучшите его здоровье, но и можете его окончательно погубить.

    Прочие предрасполагающие факторы

    Впрочем, характеристики питания тут вообще могут быть и не при чем. В последнее время многие ветеринары считают, что основные причины мочекаменной болезни – бактерии, выделяющие фермент, называемый уреазой. Она разлагает мочу на составные компоненты, в результате чего может начинаться выпадение солей и прочих ее составляющих в осадок. Кроме того, бактериальные инфекции мочеполовой системы вызывают «соскабливание» со стенок мочеполовой системы эпителия. Он, вкупе с минеральными компонентами, может образовывать органическую «матрицу» камней, на которую впоследствии будут нарастать соли и их кристаллы.

    Наконец, к отложению солей и выпадению кристаллического осадка может приводить назначение коту некоторых лекарственных препаратов. Как правило, такое бывает в случаях, когда сами хозяева решают «подлечить» своего питомца, предварительно не проконсультировавшись с ветеринаром. Часто это заканчивается отравлениями, но последствия могут быть более «долгоиграющими». Например, у «вылеченного» животного начнут хуже работать почки, что сперва приведет к развитию почечной недостаточности, которая впоследствии окажется осложнена образованием камней.

    Механизм образования конкрементов

    Итак, вместо мочи образовался перенасыщенный раствор. Физика подсказывает, что произойдет дальше – соли и прочие вещества, в нем содержащиеся, начинают оседать в полости мочевого пузыря и прочих органов мочеполовой системы. Если же животное уже страдает от какой-то бактериальной инфекции мочеполовой системы, процесс идет еще быстрее. Как мы уже писали выше, в таком случае в полости органа уже есть так называемая «органическая матрица».

    Кристаллы солей оседают на нее, происходит дальнейшая петрификация (окаменение). В случае, когда в это же время нормализуется питание, физическое или физиологическое состояние животного, разрастание микроскопического камушка остановится. Животное может прожить с ним всю свою жизнь, совершенно не испытывая никаких неудобств. Но так бывает редко.

    Чаще условия, приводящие к появлению камней, со временем лишь усугубляются, что приводит к дальнейшему увеличению размеров конкрементов. Положение усугубляется тем, что камни в мочеполовой системе по своим очертаниям редко напоминают гладко окатанную морем гальку. Скорее, они похожи на бесформенные булыжники с множеством острых граней.

    Интересно, что уролиты у собак крайне редко бывают однородными. Чаще они появляются под действием каких-то неблагоприятных факторов среды, причем в их основе, предположим, лежат соли щавелевой кислоты. Но со временем ситуация слегка изменилась, процесс осаждения продолжился, но на сей раз в основе осадочных пород – соединения фосфора. Так может повторяться несколько раз, отчего уролит получается неоднородным, слоистым. Так что струвитный уролитиаз у кошек на проверку может оказаться наполовину оксолатным (и наоборот).

    Обструкция уретры

    Эта патология чрезвычайно распространена у котов, но может встречаться и у кошек. Патология встречается в случаях, когда небольшой камешек полностью или частично перекрывает просвет мочевыводящего канала. На это указывает странное поведение питомца при мочеиспускании: оно подолгу сидит в лотке, сильно тужится, хрипло и натужно при этом мяукая. Моча при этом или не выделяется вовсе, или же кошке все же удается выдавить из себя пару капель. Полная обструкция уретры приводит к тяжелой уремии максимум за двое суток. Она выражается в сильной депрессии, анорексии (полному отказу от пищи), рвоте, диарее, обезвоживанию. Если ничего не сделать, кот впадает в кому, после чего умирает в течение максимум трех суток. Таким образом, если у вашего питомца появились хоть какие-то симптомы из числа описанных выше, его как можно быстрее необходимо доставить в ветеринарную клинику!

    Учтите, что пальпация мочевого пузыря даже при подозрении на мочекаменную болезнь должна выполняться как можно аккуратнее: если он уже переполнен мочой, не исключен ятрогенный (т.е. вследствие действий врача) разрыв. В довольно редких случаях питомец поступает в клинику уже после разрыва органа, и в таких случаях мочевой пузырь не пальпируется вовсе. Это ненормально для всех разновидностей мочекаменной болезни, а потому сразу лучше предполагать самое худшее. Но еще опаснее то обстоятельство, что сразу после разрыва пузыря у животного может наблюдаться кажущееся облегчение: многих хозяев это вводит в заблуждение. Они обращаются в клинику, когда у их питомца уже развилась тяжелейшая уремия, и что-то делать уже поздно.

    Экстренная помощь

    Гиперкалиемия и метаболический ацидоз – еще одна причина, по которой животным с мочекаменной обструкцией уретры должна быть экстренно оказана помощь опытного ветеринарного специалиста. Если есть такая возможность, желательно провести ЭКГ и измерить уровень калия в плазме сразу после поступления животного в клинику. Но чаще питомцу нужно немедленно оказать первую помощь: с помощью катетера дренируют скопившуюся мочу, а интоксикацию облегчают, вводя внутривенно растворы для детоксикации.

    В очень редких случаях получается освободить просвет уретры после нежного массажа, но делать так мы бы настоятельно не советовали из-за опасности все того же ятрогенного разрыва мочевого пузыря. Лучше попытаться вымыть камень, промывая полость органа стерильным и теплым физиологическим раствором через катетер. Разумеется, кот при этом должен находиться под наркозом.

    Помимо физиологического раствора, иногда в полость мочевого пузыря вводятся составы на масляной основе. Причина проста – будучи смазанным, камень с большей степенью вероятности сможет выйти из просвета уретры. Если сделать это не удается, прибегают к уретомии: проток вскрывают, удаляют камень попутно промыв через катетер мочевой пузырь, затем накладывают шов. В тяжелых случаях катетер в постоперационной ране оставляют для удобства регулярного промывания. Нужно учесть, что промывание – не панацея. Если есть подозрения, что в органах мочеполовой системы остались камни, необходимо проведение контрастной рентгеноскопии. При положительном результате принимается (как правило) решение о хирургическом удалении конкремента.

    Итак, в тяжелых случаях мочекаменной болезни действенное лечение только однохирургическое удаление камней из органов мочеполовой системы. Все прочие методики эффективны или на ранних стадиях, или же дают не столь выраженный эффект. Но проблема даже не в том, что уролит необходимо вырезать: еще важнее не допустить его повторного образования.

    А что необходимо для этого делать? Подобрать правильное питание для кота. Крайне важно сделать так, чтобы в рационе животного не было переизбытка фосфора, кальция и белка. Так как на практике добиться идеального соотношения, используя обычные продукты, крайне сложно, рекомендуется использовать коммерческие лечебные корма, предназначенные специально для таких случаев. Предупредим сразу – в период лечения ваша кошка должна питаться или по диете, назначенной ветеринарным диетологом, или же только лечебным кормом. Ничего кроме этого она кушать не должна! Учитывая, что в условиях частного дома выздоравливающая питомица может разнообразить свой рацион мышами, на улицу ее отпускать не рекомендуется…

    Впрочем, учитывая высокую частоту рецидивов мочекаменной болезни, профилактика должна будет проводиться хозяином всю оставшуюся жизнь кота. Необходимо регулярно исследовать кровь питомца, время от времени делить УЗИ почек и мочевого пузыря, кормить животное строго определенными кормами.

    Мочекаменная болезнь у котов: причины и лечение

    Мочекаменная болезнь у котов или уролитиаз, патология при которой в уретре и мочевом пузыре образуются органические включения, камни и песок. Болеет каждый 4 кот, кастрированный, с лишним весом, пребывающий на неправильно составленном рационе кормления.
    Факт! Мочекаменка не проходит самостоятельно, обязательно при первых симптомах болезни обращаются в клинику. Некоторые рекомендации ветеринара придется соблюдать всю жизнь.

    Точные сведения о МКБ

    Для уролитического синдрома, другое, более точное название мочекаменной болезни, характерен ряд признаков. Зная их, владелец может минимизировать вероятность развития МКБ у питомца.
    Что характерно:

    1. МКБ развивается на фоне нарушения обменных процессов. Происходит осаждение солей (мочевые камни, песок).
    2. Группа риска: коты 2-6 лет с ожирением, длинношерстные породы, кастраты.
    3. Период обострения – начало осени, период с января по апрель.
    4. Органические включения в мочевом пузыре, редко камни в почках.

    симптомы МКБ

    Различают два вида мочевых камней: струвиты и оксалаты.
    Оксалаты – находят у котов старше 7 лет, это соли щавелевой кислоты. Камни рыхлые, с острыми краями, травмирующими мочевой пузырь и уретру. Появляются при избытке кальция с мочой кислой реакции.
    Воспалительный процесс, боль, выделение крови из уретры при мочеиспускании связаны с прохождением по мочеточнику песка и камней. Струвиты – это фосфатные отложения, чаще находят у котов до 6 лет. Рыхлые, твердые новообразования, формируются в моче со щелочной реакцией. Появляются при несбалансированном кормлении пищей, с преобладанием магниевых и фосфорных соединений.

    Некастрированные кошки, пустующие после течки, болеют МКБ чаще, чем стерилизованные. У котов наблюдается обратная связь – некастраты реже сталкиваются с мочекаменной болезнью. Возможно, это объясняется активным образом жизни. Ухаживание за кошками и вынужденное голодание не дает набирать лишний вес.

    Причины развития мочекаменной болезни

    Причин мочекаменной болезни (уротилиаза) у котов масса. Делятся на экзогенные и эндогенные. Преобладает влияние внешних факторов, по сути, в развитии МКБ виноват владелец котов.

    Внешние причины МКБ

    Неправильный выбор кормов или нехватка воды. Кормление готовыми кормами эконом-класса (до 200 рубкг) и отсутствие постоянного доступа к воде. Мало кто из владельцев догадывается, что готовые катышки в коробках и пачках, в изобилии стоящие на полках супермаркетов, провоцируют МКБ. Нехватка воды увеличивает концентрацию мочи, меняет pH, провоцирует образование мочевых камней.
    Плохое качество воды, климат. При жарком климате усиливается мочеиспускание, на этом фоне нехватка воды «работает» как в предыдущем случае. Некачественная вода из под крана насыщеная солями тяжелых металлов и прочими примесями. Редко кто дает кошкам родниковую воду. На этом фоне формирование камней не заставит себя ждать.
    Авитаминоз. Особенно опасен недостаток витамина А, который нужен для здоровья кожи и ее производных, слизистых оболочек. При гиповитаминозе ухудшается состояние слизистой уретры.

    Внутренние причины болезни

    Сбой гормонального фона у котов провоцирует нарушение обмена (минерального) веществ, образование камней. В норме уретра у котов длинная и узкая, малейшая деформация или аномалии развития создают прекрасные условия для развития мочекаменной болезни. При сбое в работе ЖКТ и нарушении кислотно-щелочного баланса в мочевике начинают откладываться камни.
    Инфекции мочевыводящих путей (цистит), ожирение и постоянное лежание на диване дает хорошую основу для возникновения мочекаменной болезни.
    Факт! Классический пациент ветеринарной клиники – кот до 5 лет, пушистый, излишне растолстевший. Кастрат, не выходящий на улицу, пребывающий сутками в состоянии полудремы, питающийся сухими кормами эконом-класса.
    Наблюдения доказали, что МКБ у кошек может наследоваться. Точнее передается предрасположенность к болезни, а условия, которые создают котам, владельцы увеличивают шанс на уролитиаз.

    Симптомы мочекаменной болезни у котов

    камни в мочевом пузыре

    Признаки проблем с мочеиспусканием визуально определить не сложно. Почти каждый владелец с точностью описывает признаки мочекаменной болезни при первичном посещении ветеринара.
    Наличие песка, камней в мочевыводящих путях, спазмы и закупорку уретры устанавливают точно только при диагностике.
    Предварительный диагноз устанавливают по следующим симптомам:

    • частое мочеиспускание малыми порциями. Кот постоянно наведывается к лотку, сидит, с усердием «выдавливая» из себя мочу;
    • видимое беспокойство. Раздраженная слизистая дает обманчивые позывы к мочеиспусканию, а при закупорке не происходит освобождение мочевого пузыря;
    • моча темная, с резким запахом (концентрированная) с красноватым оттенком, каплями крови, если камни ранят слизистую уретры и мочевика;
    • кот отказывается от еды и воды, становится вялым;
    • живот увеличивается в размере, прощупывается округлый шар переполненного и воспаленного мочевого пузыря;

    Если при первых симптомах мочекаменной болезни (трудности с пописом) владелец не обращается в ветеринарную клинику, то спустя 3-7 дней развивается тяжелая форма МКБ. Происходит интоксикация организма, вредные продукты не выводятся с мочой, всасываясь обратно. Усиливается слюноотделение. Но слюна вязкая, скапливается в углах рта. У кота открывается рвота, как ответ на воздействие токсинов. Температура выше 39С, животное в полной прострации, наблюдаются судороги, дрожь. Но иногда наблюдается гипотермия, температура опускается ниже 37С, что тоже критично для животного.
    Признаки мочекаменной болезни в тяжелой форме течения свидетельствует о наличии ее у кота не менее 2-3 лет. То есть до критического момента владельцы просто игнорируют признаки, полагая – что «и так пройдет».

    Факт! Ветеринарные врачи напоминают, что при развитии тяжелой формы МКБ смертность у котов составляет до 80%. Важно ежегодно проходить плановый осмотр и выполнять рекомендации специалиста по содержанию и кормлению.

    Диагностика

    Точно поставить диагноз может только ветеринарный врач на основе ряда специальных методов и процедур. В ходу: первичный осмотр, пальпация, УЗИ, рентген (обычный или контрастный), лабораторное исследование мочи. Операция показана в сложных случаях, когда есть критическая масса камней, полная закупорка уретры или ее врожденная деформация.

    Лечение мочекаменной болезни у котов

    Терапия на первых этапах развития МКБ не представляет сложности, не требует от заводчика больших затрат. Если симптомы усугубились, кот погибает спустя пару дней, после начала проблем с мочеиспусканием.
    Помочь в домашних условиях коту без назначений ветеринара невозможно. Снять спазмы и боль поможет Но-шпа или Папаверин (в инъекциях, таблетках, доза 1-2 мгкг). Но это не панацея, чуть облегчив боль невозможно остановить развитие патпроцесса.
    Что делают в клинике:

    1. Освобождают мочевой пузырь (катетеризация).
    2. Дают обезболивающие средства.
    3. Разрабатывают схему лечения в зависимости от результатов диагностики.

    фитоэлита

    Целиком курс лечения рассчитан на 1-2 недели, при операции затягивается до месяца. Хирургическое лечение назначается, когда нельзя удалить камни из уретры или мочевого пузыря с помощью применения медикаментов, при отсутствии эффекта от лазерной терапии.

    Примерный ход действия ветеринарных врачей:

    • купирование боли (Но-шпа, Баралгин, Папаверин). Баралгин провоцирует внутреннее кровотечение, поэтому самостоятельно дома его использовать не рекомендуется;
    • восстановление тока мочи, удаление камней. Проводят катетеризацию под местной или общей анестезией;
    • ретроградное промывание. Происходит вымывание камней в полость мочевого пузыря, моча при этом сливается без проблем;
    • хирургическая операция необходима при крупных камнях, спазме или аномалиях уретры. При большом количестве камней, когда их выведении невозможно;
    • лазерная литотрипсия. Проводят дробление камней лазером, выходят кусочки с мочой естественным путем.

    В качестве консервативного метода выведения песка и камней используется нормализация питания, назначение диеты, усиление диуреза. Вкупе используются обезболивающие и спазмолитики. Этот метод допустим только при сохранении хорошего оттока мочи.
    Как варианты назначений:

    1. Инъекционная терапия (увеличение объема мочи, снятие интоксикации, устранение обезвоживания).
    2. Антибиотики (при наличии бактериальных процессов, температуры).
    3. Кровеостанавливающее лечение (если в моче есть кровь).

    Почти всегда необходимо назначение препаратов непосредственно лечащих мочекаменную болезнь, устраняющих воспаление. Кота поят в течение всего курса лечения: Стоп-цистит, Уро-урси, Цистокур форте, КотЭрвин, Уротропин, Кантарен, Фитоэлита, Фитомины урологические и пр.
    Список препаратов и точный курс лечения устанавливает только ветеринарный врач.

    Меры профилактики

    Профилактика мочекаменной болезни у котов в следующем: исключают корма эконом-класса (Китикет, Вискас и т.п.). Дают промышленный корм премиум (Хиллс, РК, Белкандо и пр.) и супер-премиум класса (Пурина ван. Кимиамо, Босш Санабель и т.п). Подробно о марке допустимых кормов при струвитных и оксалатных камнях расскажет ветеринарный врач или консультант в зоомагазине.

    Диета при МКБ

    Если нет возможности покупки специализированных кормов, которые дороги, составляют рацион самостоятельно. Питание зависит от типа найденных камней у кота.
    Общие принципы:

    1. Сильно ограничить еду с высоким содержанием кальция (яйца, молоко, творог и пр.).
    2. Включают мясо с тыквой, брюссельской капустой, овощи, в которых нет Ca и щелочи.
    3. Нельзя смешивать промышленный и домашний корм.
    4. Избегать однообразия в кормлении.
    5. При оксолатах исключают почки, печень.
    6. Вода в постоянном доступе, лучше фильтрованная.
    7. Из мяса предпочтительны: говядина, баранина, курица (грудка). Дополняют их: рисом, овсянкой, цветной капустой, нежирной рыбой.
    8. При уратах убирают наваристые бульоны, субпродукты, дешевые сухие корма, колбасы.

    Диета назначается пожизненно. Нельзя кормить кота с МКБ остатками пищи со стола, ему готовят отдельно. Даже при успешном лечении, но несоблюдении последующих мер профилактики болезнь возвращается. Контроль над состоянием кота с мочекаменной болезнью проводят каждые 6-8 месяцев. Делают УЗИ мочевика и почек, сдают анализ мочи.
    Самостоятельно, основываясь на информации из статьи, осуществлять лечение не рекомендуется. Владелец должен вовремя распознать симптомы мочекаменной болезни у кота и доставит питомца в ветеринарную клинику, где ему сделают необходимые манипуляции для купирования болезни.

    Мочекаменная болезнь

    Эпидемиология. Мочекаменная болезнь — распространенное заболевание. В наше время до 5 % населения страдает нефролитиазом. Уролитиаз встречается во всех странах мира, однако известны регионы его значительного распространения, что подтверждает роль экзогенных факторов в возникновении этого заболевания. Особенно часто уролити-аз встречается в Закавказье, на Урале, в Поволжье, Сибири, Заполярье, на Ближнем Востоке, в Индии, Средней Азии, Северной Америке.
    Во многих странах мира, в том числе в России, мочекаменная болезнь составляет до 40 % всех урологических заболеваний. В урологических стационарах более трети пациентов проходят лечение по поводу мочекаменной болезни. В связи с изменением характера питания, социальных условий жизни и усилением влияния неблагоприятных экологических факторов, оказывающих прямое воздействие на организм человека, по прогнозам многих ученых, частота мочекаменной болезни и в дальнейшем будет возрастать.
    Медико-социальное значение мочекаменной болезни обусловлено тем, что она у 2/3 пациентов развивается в трудоспособном возрасте (от 20 до 50 лет) и приводит к инвалидности каждого пятого заболевшего.
    Камни в большинстве случаев возникают и формируются в почечных чашках, но могут находиться в лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. Чаще камни образуются в одной из почек, но почти у трети пациентов камнеобразование имеет двусторонний характер.
    Камни почки бывают одиночными и множественными. Форма камней может быть самой разной, величина — от 1 мм до гигантских — более 10 см, масса — до 1000 г


    Общий вид конкрементов, удаленных из мочевых путей

    Этиология и патогенез. Нефролитиаз — полиэтиологическое заболевание, и причины образования и роста камней различны у разных пациентов.
    Собрано большое количество данных об этиологии и патогенезе мочекаменной болезни, но до сих пор эта проблема не может считаться окончательно решенной. Являясь пересыщенным солевым раствором, моча, благодаря наличию буферных систем, остается без свободных кристаллов с момента ее формирования в дистальных канальцах нефрона до выведения из организма. Образование кристаллов в моче происходит при повреждении буферных систем или при возникновении первичного ядра, что, как правило, сочетается с застойными явлениями в мочевых путях.
    Единой теории патогенеза мочекаменной болезни не существует.
    Известны разные факторы, влияющие на образование камня в почках. Определенное значение в этиологии нефролитиаза имеют энзимопатии (тубулопатии) — нарушения обменных процессов в проксимальных и дистальных отделах канальцев.
    Наиболее распространенными тубулопатиями являются оксалурия, цистинурия, аминоацидурия, галактоземия, фруктоземия. При тубулопатиях в почке скапливаются вещества, которые идут на построение камня.
    Образованию камня на фоне тубулопатии способствуют многочисленные факторы, которые подразделяют на экзогенные и эндогенные.
    К экзогенным патогенетическим факторам относят климатические и геохимические условия, особенности питания. Так, высокие температура и влажность воздуха, состав питьевой воды и насыщенность ее минеральными солями влияют на образование камня из-за ограничения потребления воды, но особенно из-за усиления потоотделения и обезвоживания организма, что повышает концентрацию солей в моче и способствует их кристаллизации.
    Большое значение в возникновении почечного камнеобразования имеет характер питания, так как растительная и молочная пища способствует ощелачиванию мочи, а мясная — ее окислению. Среди факторов, способствующих камнеобразованию, следует отметить избыток в пище консервов, поваренной соли, сублимированных и восстановленных продуктов, недостаток витаминов А и С,а также избыток витамина D.
    К эндогенным патогенетическим факторам камнеобразования относят нарушенный отток мочи из почки, замедление почечной гемоциркуляции, наличие хронического воспалительного процесса в почке.
    Изменения со стороны мочевых путей, предрасполагающие к возникновению конкрементов, подразделяют следующим образом:
    1) врожденные пороки развития, создающие стаз мочи;
    2) обтурация мочевых путей (сужение прилоханочного отдела мочеточника);
    3) нейрогенные дискинезии мочевых путей;
    4) воспалительные и паразитарные заболевания мочевых путей;
    5) инородные тела;
    6) травмы почки.
    Способствуют камнеобразованию в почках и болезни, требующие длительного постельного режима, например переломы позвоночника и конечностей, болезни нервной системы и др.
    Особое место среди эндогенных факторов, способствующих развитию нефролитиаза, занимает гиперфункция паращитовидных желез — первичный и вторичный гиперпаратиреоидизм. При этих заболеваниях происходит токсическое воздействие на эпителий проксимальных извитых канальцев, что приводит к его выраженной дистрофии. Дистрофия эпителия почечных канальцев сопровождается повышением в крови и моче уровня нейтральных мукополисахаридов, которые могут сформироваться в полисахаридные цилиндры; каждый из них может стать ядром конкремента.
    Процесс образования камня объясняет теория матрицы белкового состава, основой которой может быть фибрин. При проникновении в полостную систему почки фибриноген вследствие низкой фибринолитической активности мочи трансформируется в нерастворимый фибрин, на нем впоследствии и откладываются соли.

    СИМПТОМАТИКА И КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ

    Клинические проявления нефролитиаза весьма многочисленны. Обычно формирование и рост камня в почках протекают бессимптомно, но по мере нарастания обтурации мочевыводящих путей камнем, степени нарушения уродинамики верхних мочевыводящих путей, травматизации конкрементом уротелия чашек, лоханки и мочеточника, присоединения пиелонефрита и хронической почечной недостаточности симптоматика заболевания приобретает яркие проявления.
    Классические симптомы мочекаменной болезни — боль, очень часто носящая характер почечной колики, постболевая тотальная макрогематурия, поллакиурия и отхождение конкрементов. Эти симптомы, за исключением последнего, могут наблюдаться при многих урологических заболеваниях, поэтому при диагностике нефролитиаза важно оценить весь симптомокомплекс.
    Болевой синдром. Боль является наиболее частым симптомом нефролитиаза. Выраженность и характер болевых ощущений определяются локализацией, подвижностью, величиной и формой камня. При наличии неподвижного камня, не вызывающего нарушения оттока мочи из почки, боли может не быть вообще («немые камни»). Тупая боль при мочекаменной болезни может быть постоянной, но чаще она носит перемежающийся характер и появляется или усиливается при движении, физическом напряжении, сотрясении тела при прыжках, беге. Тупые боли в пояснице отмечают более 80 % больных с нефролитиазом.
    Постоянные ноющие боли без приступов почечной колики чаще наблюдаются при крупных камнях, расположенных в лоханке или чашках, когда нет выраженного нарушения оттока мочи из почки. Нередко такие больные длительно не обращаются за медицинской помощью, поэтому заболевание прогрессирует, возникают его многочисленные осложнения.
    Часто первое проявление нефролитиаза — приступ острой боли в поясничной области в виде почечной колики, которая является наиболее характерным симптомом, заставляющим больного в любое время суток обращаться за медицинской помощью.
    Причина возникновения почечной колики — внезапное нарушение оттока мочи из почки, вызванное спазмом мочевых путей в результате прохождения камня или кристаллов мочевых солей, которые вызывают раздражение чувствительных нервных окончаний, расположенных в подслизистом слое лоханки или мочеточника. При этом наступает резкое повышение внутрилоханочного давления с растяжением лоханки и чашек, а затем и фиброзной капсулы почки из-за отека почечной ткани и увеличения этого органа.
    Раздражение интероцепторов чашек и фиброзной капсулы почки приводит к спастическому сокращению гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, что еще сильнее повышает внутрилоханочное давление. При этом наступает рефлекторный спазм сосудов почки, что, в свою очередь, еще больше усиливает боль из-за раздражения барорецепторов. Все эти раздражения передаются в спинной мозг, а затем в кору головного мозга, где возбуждают болевой центр.
    Почечная колика характеризуется сильными схваткообразными болями в поясничной области, которые появляются в виде внезапного приступа. Как правило, боли иррадиируют в паховую область, наружные половые органы, внутреннюю поверхность бедра.
    При почечной колике из-за раздражения солнечного сплетения обычно отмечаются тошнота, рвота, парез кишечника, одностороннее напряжение поясничных мышц и мышц передней брюшной стенки.
    Во время приступа почечной колики больной беспокоен, мечется, принимает разные положения. Приступ почечной колики может сопровождаться олигурией, иногда даже анурией, потрясающим ознобом, брадикардией и другими симптомами. При локализации камня в интрамуральном отделе мочеточника нередко возникает дизурия.
    Почечная колика наблюдается чаще всего при нефролитиазе. Почти 70 % больных с приступом почечной колики имеют разные формы мочекаменной болезни, у остальных пациентов выявляют другие урологические заболевания, способствующие внезапному нарушению оттока мочи из почек (нефроптоз, туберкулез почек и др.).
    Гематурия. При нефролитиазе очень часто (почти у 90 % больных) наблюдается примесь крови в моче, но ее нельзя считать постоянным симптомом мочекаменной болезни. Причиной гематурии может быть повреждение конкрементом слизистой оболочки лоханки или чашки. Кроме того, одной из причин макрогематурии при нефролитиазе является разрыв тонкостенных вен форникальных сплетений, вызванный быстрым восстановлением оттока мочи после внезапного повышения внутрилоханочного давления.
    Макрогематурия часто возникает сразу же после прекращения приступа почечной колики, поэтому она характеризуется как тотальная и постболевая, в отличие от предболевой, наблюдающейся при опухолевом поражении почки. Микроскопическая гематурия с содержанием до 20-25 неизмененных эритроцитов в поле зрения чаще всего появляется у пациентов с нефролитиазом после физической нагрузки или после поколачивания по поясничной области (симптом Пастернацкого).
    У больных с низко расположенными камнями мочеточников, особенно в юкставезикальном и интрамуральном отделах, вследствие рефлекторных влияний могут появиться поллакиурия, никтурия, дизурия, а во время почечной колики — даже острая задержка мочи. Выраженная дизурия иногда приводит к ошибочной диагностике. Нередко больных с камнями нижнего отдела мочеточника длительное время лечат с диагнозами цистита, простатита, ДГПЖ и других заболеваний.
    Дизурия при камнях мочевого пузыря обусловлена раздражением слизистой оболочки или возникшим вторичным циститом. Лейкоцитурия (пиурия) является почти постоянным симптомом почечнокаменной болезни, хотя правильнее рассматривать ее как симптом осложнения этого заболевания, а именно — калькулезного пиелонефрита. Гематурия и лейкоцитурия могут отсутствовать, если исследуют мочу, взятую в момент почечной колики, т. е. при обтурации мочеточника конкрементом, когда моча в мочевой пузырь поступает из здоровой почки.
    Отхождение камня. Патогномоничный и самый достоверный признак нефролитиаза — отхождение камней или песка с мочой. Чаще всего камни отходят самостоятельно вскоре после приступа почечной колики, но изредка (не более чем у 20 % больных) может иметь место и безболевое отхождение. Обычно отходят с мочой камни небольших размеров — до 1 см в диаметре. Отхождение камня зависит не только от его величины и формы, но и от состояния уродинамики мочевых путей.
    При продвижении камня по мочеточнику он может задержаться в юкставезикальном или интрамуральном отделе, тогда вследствие рефлекторных влияний у больных может возникнуть дизурия или даже острая задержка мочеиспускания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: