Заболевания ЖКТ у кошек

Хронические заболевания ЖКТ у взрослых кошек Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

Текст научной работы на тему «Хронические заболевания ЖКТ у взрослых кошек»

РОССИЙСКАЯ ВЕТЕРИНАРНАЯ ПРАКТИКА / Диетология плотоядных

Хронические заболевания ЖКТ у взрослых кошек

«Кошка — это не маленькая собака». Эта фраза справедлива как в отношении гастроэнтерологических заболеваний, так и в отношении кошачьего питания. Патологии ЖКТ у собак и кошек имеют много общего, но еще больше — различий. Диагностика хронической диареи у кошек зачастую гораздо проблематичнее, чем у собак, в связи с высокой частотой сочетанных патологий, в частности заболеваний печени, поджелудочной железы и кишечника (так называемый «триадит»). К тому же у кошек отмечается тенденция к «сокрытию» симптомов заболевания. Самые частые симптомы многих болезней кошек — сонливость и отсутствие аппетита. Даже при тяж:елых панкреонекрозах с неблагоприятным прогнозом у кошек обычно отмечается на удивление умеренная симптоматика с преобладанием анорексии и сонливости; рвота и боли в животе отмечаются меньше чем в половине случаев. Владельцы могут вообще не заметить хроническую диарею, если кошка свободно выходит на улицу и не использует кошачий лоток. Единственными, хотя и неспецифичными, клиническими признаками диареи могут быть недостаточная прибавка в массе или потеря веса (рис. 1).

Самые частые причины хронической диареи у взрослых кошек — это синдром раздраженного кишечника и непереносимость компонентов пищи. У молодой взрослой кошки необходимо исключить хроническую кишечную инфекцию и паразитоз (в частности, лямблиоз, который широко распространен среди кошек до 4-летнего возраста). У пожилых кошек исключают лимфому ЖКТ и моторную диарею, связанную с гипертиреоидизмом, а также нарушения пищеварения вследствие секреторной недостаточности поджелудочной железы. Питание отбросами и падалью в течение

продолжительного времени значительно реже служит причиной хронической диареи у кошек, чем у собак.

В первую очередь производится биохимический анализ крови, который помогает исключить фоновую хроническую почечную и печеночную патологию как причину диареи или как сопутствующее заболевание. Определение гормонов щитовидной железы позволяет исключить гипер-тиреоидизм у пожилых кошек. Помимо этого необходимо определить уровень витамина В12, фолатов и кошачьего сывороточного иммунореак-

Рис. 1. Стерилизованный 9-летний кот бурманской породы, длительно страдающий перемежающейся диареей, у которого с недавнего времени отмечается потеря веса. При обследовании выявлен «триадит» (холангиогепатит, панкреатит и синдром раздраженного кишечника)

Рис. 2. Ультразвуковое изображение расширенного билиарного тракта (стрелки) у сиамской кошки с хроническим холангитом (изображение: Michael Herrtage, Cambridge University)

тивного трипсина. Определение сывороточной иммунореактивности специфической кошачьей панкреатической липазы помогает исключить панкреатит. Для исключения инфекций и паразитозов, особенно у юных кошек, производят посев кала и паразитологическое исследование фекалий. На этой стадии перед проведением дальнейших исследований кошка может быть посажена на диету для исключения пищевой непереносимости, о которой также часто (но не всегда) свидетельствуют кожные симптомы.

Если ответ на диету отсутствует (или недостаточный), дальнейшая диагностика включает визуальные методы (рентгенография и УЗИ брюшной полости) и биопсию. Наиболее полезным методом является УЗИ, которое позволяет одновременно визуализировать паренхиму печени, билиарный тракт (рис. 2) и поджелудочную железу, а также петли кишечника и брыжеечные лимфатические узлы. При лимфоме ЖКТ лимфоузлы часто увеличены, а стенки кишечника могут быть истончены. В таких случаях возможен забор материала на цитологию с помощью тонкой иглы под контролем УЗИ.

В дальнейшем может быть выполнена эндоскопическая биопсия тонкой и/или толстой кишки, однако стоит задуматься о биопсии всей толщи кишечной стенки с помощью лапароскопии или лапарото-мии, потому что эндоскопическая биопсия может привести к ошибочному диагнозу синдрома раздраженного кишечника у кошек с лим-фомой ЖКТ.

Лапаротомия или лапароскопия также позволяет исследовать печень и поджелудочную железу. С этими процедурами связан высокий риск, поэтому перед их проведением с владельцем должно обсуждаться соотношение пользы и потенциального вреда. В частности, если результат не будет влиять на лечение (например, владелец заранее отказался от химиотерапии), то зачем подвергать кошку риску?

Journal of Small Animal Practice • Российское издание • май 2011 • Том 2 • № 3 • На правах рекламы

Лечение синдрома раздраженного кишечника у кошек может оказаться проблематичным. Некоторые кошки хорошо отвечают на коррекцию диеты в сочетании с гормональной терапией, тогда как другие не демонстрируют существенного улучшения. В таких случаях стоит попробовать несколько вариантов диеты (со сменой каждые 4-6 недель) с целью выбора наиболее подходящей.

Некоторые кошки хорошо реагируют также на лечение метронидазо-лом (10 мкг/кг х 2 раза в день), хотя причина этого неизвестна. Избыточный рост тонкокишечной микрофлоры недостаточно хорошо описан у кошек. Известно, что число бактерий в тонкой кишке, а также доля анаэробов у кошки в норме больше, чем у собаки. В некоторых случаях у кошек собственная микрофлора может стать причиной гастроэнтерологических нарушений.

Лимфома ЖКТ лечится по стандартному протоколу химиотерапии. Однако в большинстве случаев лечение не-

достаточно эффективно и приводит к короткой ремиссии или вообще не дает результата. У некоторых кошек, впрочем, отмечаются длительные ремиссии и увеличение периода выживаемости, поэтому химиотерапию, определенно, имеет смысл попробовать.

В течение 40 лет Eukanuba разрабатывала и внедряла инновации в питании домашних животных, которые способствуют восстановлению желудочно-кишечного тракта при ежедневном применении, что доказано в клинических исследованиях. Ниже перечислены важнейшие вехи в разработке лечебного гастроэнтерологического питания Eukanuba.

196S год. Представлена волокнистая пульпа сахарной свеклы. Бактерии толстой кишки переваривают ее, производя короткоцепочечные жирные кислоты, которые питают колоноци-ты. Пульпа сахарной свеклы содержится во всех кошачьих кормах линейки Eukanuba Veterinary Diets®.

1994 год. Установлено оптимальное соотношение омега-3/омега-6 жирных кислот, способствующее снижению провоспалительных и повышению противовоспалительных метаболитов. Это соотношение используется во всех кошачьих кормах линейки Eukanuba Veterinary Diets®.

1994 год. Представлены фрукто-олигосахариды (ФОС), обладающие пребиотическим эффектом. ФОС способствуют преимущественному росту полезной микрофлоры в ущерб патогенным бактериям.

1998 год. Представлены маннано-лигосахариды (МОС), которые способствуют связыванию патогенных бактерий.

Для кормления кошек с гастроэнтерологической патологией рекомендуются корма линейки Eukanuba Veterinary Diets®, которые отличаются повышенной усвояемостью и содержат ФОС и МОС.

Болезни желудочно-кишечного тракта у кошек и собак

Болезни желудочно-кишечного тракта

Объективные данные свидетельствуют о высокой заболеваемости и большой смертности собак и кошек от желудочно-кишечных расстройств. Полноценность кормления, моцион, правильное содержание матерей в период беременности и хороший уход за ними оказывают большое влияние на ход процессов роста и развития плода. Следовательно, предупреждение желудочно-кишечных болезней молодняка должно начинаться с создания условий нормального внутриутробного развития и роста плода.

Патологические изменения в желудке и кишечнике собак и кошек развиваются быстро и вовлекают в этот процесс практически весь организм, поэтому правильно диагностировать и лечить животное надо в самый ранний период болезни.

1. Гастрит, гастроэнтерит и гастроэнтероколит.

К наиболее часто встречающимся у собак и кошек болезням желудочно-кишечного тракта относятся: гастрит( воспаление слизистой оболочки желудка), гастроэнтерит( воспаление слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника)и гастроэнтероколит( воспаление слизистой оболочки желудка-тонкого и толстого кишечника). В ветеринарной практике воспалительный процесс чаще охватывает желудок и весь кишечник одновременно, распространяясь сверху вниз или снизу вверх и в этом случае имеет диффузный характер.

Наиболее частая причина острых воспалительных процессов ЖКТ— кормление недоброкачественными и несвойственными для животных кормами, такими, как испорченная рыба, мясо, колбаса, сладости, консервы, сливочное масло, сметана, сыр, несвежие молочно-кислые продукты и др. Нельзя скармливать собакам и кошкам свинину, баранину, поить холодной, грязной или горячей водой. Заселяющая желудочно-кишечный тракт микрофлора повышает свои патогенные свойства в большинстве случаев при ослаблении иммунной системы организма, под влиянием антисанитарных условий содержания.

Щенки и котята часто страдают проблемами ЖКТ при быстром резком переходе от материнского молока к самостоятельному кормлению, при резкой смене рациона, при отсутствии воды, или когда животным приходится пить грязную воду. Воспаление желудочно-кишечного тракта возникает при поедании кормов с механическими, примесями (песок, земля, куски дерева, стекло, бумага и др.).

У собак и кошек воспаления желудка и кишечника возникают при попадании в корм ядовитых растений, химических и лекарственных веществ, минеральных удобрений. Некоторые породы собак и кошек предрасположены к пищевой аллергии.

В большинстве же случаев воспаление желудка и кишечника возникает как вторичный процесс при ряде острых инфекционных, инвазионных и незаразных заболеваний.

Из инфекционных болезней собак, при которых возникают воспаления ЖКТ, следует выделить прежде всего чуму, парвовирусный энтерит, инфекционный гепатит, сальмонеллез, колибактериоз, туляремию, лептоспироз, ботулизм, дизентерию и микозы, а у кошек — панлейкопению и герпесвирусную инфекцию. Поражения желудочно-кишечного тракта часто наблюдаются при пироплазмозе, цистоизоспорозе, токсоплазмозе, гельминтозах (нематодозах, цестодозах).

Гастриты, гастроэнтериты и гастроэнтероколиты у собак и кошек возникают как осложнения при некоторых незаразных болезнях, таких, как отравления, стоматит, фарингит, пародонтит, паротит, перитонит, воспаление пищевода, болезнях печени, органов дыхания, сепсисе, травмы живота и некоторых хирургических и акушерско-гинекологических заболеваниях.

В практике часто острый гастрит и гастроэнтерит переходит в хроническую форму, которая периодически обостряется при определенных неблагоприятных условиях и сопровождается стоматитом.

Симптомы гастрита. При остром гастрите у собак и кошек отмечаются вялость, быстрая утомляемость, иногда кратковременное небольшое повышение температуры тела, признаки беспокойства, особенно после кормления, извращение аппетита (поедание несвойственных для животного кормов, облизывание стен, обоев, штукатурки, заглатывание кусков дерева, камней, тряпок и т. п.), часто его снижение, вплоть до полного отказа от корма.

Больные собаки и кошки худеют. Конъюнктива в начале болезни покрасневшая (гиперемия), позднее становится бледной с синюшным оттенком, часто развивается желтушность. Слизистая оболочка рта покрыта вязкой, тягучей слюной, на языке серый или белый налет. Запах изо рта сладковатый, затхлый или гнилостный. Иногда наступающая желтуха более четко выявляется на склере. Кал уплотненный, темного цвета, покрыт тонкой пленкой слизи.

Весьма характерным признаком гастрита является возможное наличие отрыжки, рвоты вскоре после приема корма и питья, реже независимо от них. Рвотные массы смешаны со слюной и тягучей желудочной слизью, иногда с кровью, а при повторяющейся рвоте — с желчью. В промежутках между приступами рвоты наступает некоторое облегчение, хотя животное сохраняет вынужденную позу — выгибает спину, подтягивает живот, поджимает задние конечности к груди. В результате частой рвоты организм теряет жидкость. Внешним признаком дегидратации является снижение тургора кожи.

При хронических гастритах с повышенной кислотностью отмечается ослабление перистальтики кишечника и запоры. Количество желудочного содержимого натощак увеличено, повышена его общая кислотность, чаще в результате усиления образования органических кислот, кроме указанных выше признаков вскоре после приема корма могут появляться газовая отрыжка, рвота.

Симптомы острого гастроэнтерита и гастроэнтероколита обычно быстро нарастают. У собак и кошек исчезает аппетит/усиливается жажда. Резко снижается подвижность, работоспособность. Температура повышается до 40’С и выше. Общее состояние характеризуется угнетением, вялостью, часто появляются признаки постоянного беспокойства в форме колик. Животные стонут или, наоборот, безучастны, больше лежат. Возможно фибриллярное подергивание мышц. Сердечный толчок и тоны сердца усилены. Пульс учащен, аритмичен. В начале болезни кровяное давление кратковременно повышается, затем падает. Мочеиспускание редкое.

В последующем развитии болезни из-за интоксикации нарастает угнетение, вплоть до коматозного состояния. Волосяной покров становится тусклым, тургор кожи понижен. Живот подтянут. Ослабевает тонус мускулатуры, анальный сфинктер расслаблен. Температура тела понижена, конечности, уши, нос холодеют. Развивается истощение.

Симптомы хронического гастроэнтерита и гастроэнтероколита. Для хронического гастроэнтерита и гастроэнтероколита характерна весьма разнообразная и пестрая клиническая картина, и зависит она от формы воспаления, места и течения патологического процесса. Важными и постоянными признаками болезни являются постепенное понижение упитанности, отставание в росте от сверстников при сравнительно сохраненном аппетите и достаточном кормлении, общая вялость, нормальная температура, пониженный тургор кожи, матовый, неровный и взъерошенный волосяной покров, задержка линьки, видимые слизистые оболочки бледные, имеют часто синюшный и желтушный оттенки. Выделение газов постоянное, посредством отрыжки. Нередко появляется рвота. Кал в зависимости от перистальтики тонких и толстых кишок сухой или жидкий, иногда водянистый, с гнилостным запахом, содержит много слизи и непереваренные частицы корма.

При наступающих обострениях клиническая картина напоминает острое течение гастроэнтерита и гастроэнтероколита.

Вторичные острые и хронические гастроэнтериты и гастроэнтероколиты дополняются клиническими признаками основного заболевания.

Профилактика. Профилактика желудочно-кишечных болезней бывает общей и частной. Основой общей профилактики молодняка собак и кошек является биологически полноценное кормление их с учетом физиологического состояния, предоставление активного моциона, поддержание хорошего санитарного состояния и микроклимата в местах нахождения животных.

Читайте также  Отит у кота капли

Из рациона плотоядных исключают недоброкачественные и несвойственные для них продукты (сладости, кондитерские изделия, продукты с большим содержанием жира, консервы, колбасу и др.). Категорически запрещено скармливание собакам и кошкам свинины. Недопустимо содержание в кормах механических примесей, минеральных удобрений, гербицидов, лекарств и других отравляющих веществ. У животных всегда должна находиться в изобилии чистая комнатной температуры вода. Желательно кормить животных 2—4 раза в сутки, не перегружая желудок. Смена рациона должна быть постепенной. Периодически необходимо проводить профилактические витаминизации( после консультации с ветеринарным врачом).

2. Язвенная болезнь желудка у собак.

Язвенная болезнь — хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в результате нарушения регулирующих, нервных и гормональных механизмов и расстройств желудочного пищеварения образуется пептическая язва в желудке и реже в двенадцатиперстной кишке.

Длительное кормление отходами общественного питания с примесью большого количества соли, горчицы, перца и других раздражающих веществ, также многочисленными импортными кормами и подкормками — непосредственная причина образования язв. Предрасполагают к заболеванию нарушения режим кормления (длительные перерывы в кормлении, пропуски очередного кормления и др.), скармливание проголодавшимся животным мороженой рыбы, мяса, горячего корма, воздействие стрессов (смена хозяина, нарушение методов дрессировки, окрики и др.). Заболевание в большинстве случаев возникает как продолжение гастрита.

Течение болезни хроническое, за редким исключением. На фоне признаков хронического гастрита (ухудшение или извращение аппетита, частые срыгивания) у животных при развитии язвы ухудшает общее состояние, появляются слабость и угнетение быстро прогрессирует исхудание. Характерный признак — появление рвоты спустя несколько часов после приёма корма и наличие в рвотных массах желчи и крови.

При длительном течении болезни состоянием пациента может ухудшаться, а затем опять появляются периоды обострения с резким ухудшением общего состояния и частыми рвотами с кровью.

3. Непроходимость кишечника.

Внутренняя закупорка кишечника может произойти в результате попадания камней, земли, тряпок, кусков дерева, костей и других предметов. У кошек частой причиной закупорки кишечника являются ком шерсти и волос.

В образовании кишечных камней имеет значение сочетание трех факторов: нарушение регуляции пищеварительных органов (секреции, моторики, всасывания и др.), а также длительное кормление грубыми, однородными и малопитательными кормами. Болезни обмена веществ также являются предпосылкой к появлении росту кишечных камней. У кошек частой причине образования волосяных шаров в толстом отделе кишечника является нарушение обмена веществ, задержка процесса линьки.

Частичная непроходимость толстых кишок проявляется периодическим умеренным беспокойством. В безболевые периоды животные могут приниматься за корм и воду, у них часто сохраняются отхождение газов, дефекация. Спустя 2—4 дня животные теряют аппетит, нарастает беспокойство, повышается общая температура, учащаются пульс и дыхание.

У собак при закупорке тонких кишок появляется частая рвота, нарушается аппетит, животное беспокоится или угнетено; развивается метеоризм кишок, ослабляется перистальтика, возникает запор.

9 видов болезней желудочно кишечного тракта у кошек

Серьезные заболевания ЖКТ у кошек возникают из-за недостаточно качественного питания, инфекционных болезней, онкологий и воспалительных процессов. Коты быстро худеют, теряют аппетит и становятся вялыми. Если появляются такие признаки, то это повод отвести питомца к ветеринару на проверку. Профилактика включает правильное питание и ежедневную чистку полости рта.

Вид, их причины и симптомы

Здоровье домашних любимцев полностью зависит от заботы их хозяев. Это касается качественного питания: если не давать кошке все полезные микроэлементы, кормить ее дешевыми кормами, наполненными консервантами, то появятся расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В редких случаях первоисточником становится гипотония. У только кастрированных котов, ухудшается аппетит, что ведет к запорам. Особенно часто развиваются заболевания, встречающиеся в верхнем отделе желудка. Симптомы воспаления кишечника у кошек зависят от типа болезни.

Встречаются такие кошачьи проблемы с пищеварением:

  • спайки кишечника; ;
  • пролиферация;
  • стрептококковая болезнь;
  • корона вирус;
  • булимия;
  • болезнь Крона; ;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • колит.

Энтероколит у кошек

Возбудителем данного недуга у животного может быть стрептококк.

Это очень опасная патология, которая появляется из-за грибковой или вирусной инфекции (стрептококки). Развивается в толстом кишечнике, реже затрагивается пищеварительная система. Состояние питомца ухудшается, если он испытывает сильный стресс на фоне болезни желудка или у него слабая иммунная система. Большую роль играет физиология кота: чрезмерный вес ведет к ухудшению метаболизма. Энтероколит у кошек вызывает почти непрекращающийся понос, но при этом домашний любимец почти ничего не ест. При пальпации больной кот начинает вырываться, так как испытывает большой дискомфорт в области живота.

Энтеропатия у кота

Редкий вид заболевания кишечника у кошек. Хроническая болезнь, которая вызвана врожденными аномалии в ЖКТ. Но также возможны случаи, когда расстройство развивалось на фоне других патологий из-за раздражения слизистой поверхности. При этом вода не всасывается и животное страдает от постоянной диареи. Энтеропатия становится причиной развития ухудшения аппетита и похудение.

Колит у кошек

Проявлением недуга у мурлыки может стать проблемная дефекация.

Это наиболее распространенное заболевание ЖКТ у котенка, которое затрагивает тонкий кишечник, при котором возникают воспалительные процессы в толстой кишке. Этот орган отвечает за поглощение воды, ферментацию клетчатки и формирования каловых масс. Благодаря внутренней слизистой поверхности отходы беспрепятственно выводятся из организма. Если появляется колит, то вода перестает усваиваться, появляется диарея или запор. Без лечения могут возникнуть язвы, опухоли и гниения.

Выделяют такие типы колита, описанные в таблице:

Названия Характеристика
Бактериальный Источником становится кишечная палочка
Вирусный Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) появляется из-за инфицирования
Язвенный Последствие язвы, из-за которой воспалилась слизистая
Токсичный Отравление химикатами, ядами, из-за которых воспален жкт
Панколит Болезнь находится в толстой кишке
Тифлит Нарушение целостности слизистой слепой кишки
Проктит Воспаление тонкого кишечника из-за инфекции

Вернуться к оглавлению

Гастрит у кошек

Стрессовый фактор способствует воспалительному процессу в слизистой органа.

Зачастую такая проблема возникает из-за несбалансированного питания. Часто ситуация ухудшается, если кошка испытывает постоянный стресс. Другой причиной, почему раздражен ЖКТ, становится аллергия. Иногда гастрит развивается из-за попадания в воспаленный желудок комков шерсти. Некоторые ученые полагают, что заболевание вызывает палочка Хеликобактер поли. У котов при такой патологии развивается вялость, рвота, тошнота.

Воспаление кишечника

Зачастую источником появления такого нарушения в кишечнике становятся раздражающие агенты, которые повреждают слизистую поверхность желудка. Такими источниками может служить пища, паразиты или вирусы. Кот резко теряет вес, у него появляется рвота, которая включает пену, кровь и желчь. При стуле также можно заметить каловые массы с кровью. При пальпации можно почувствовать расширенные лимфоузлы.

Кампилобактериоз

Распространенный тип болезни ЖКТ у кошек, вызванный бактерией Кампилобактер. Чаще подвержены нарушению молодые котята, реже встречаются больные взрослые особи. Кроме этого, распространены случаи, когда кот становился вирусоносителем, но не проявлял никаких признаков ухудшения здоровья. Передается через сырое мясо и молочные продукты. Первые симптомы появляются через неделю после заражения. Возникает диарея и ухудшение аппетита. В отходах встречаются кровавые или слизистые примеси.

Рак желудка

При опухолевом процессе животное может страдать от рвоты.

Первоисточником онкологии становится язва желудка. ВетеринарЫ утверждают, что патология также развивается из-за неправильного ухода за домашним питомцем или генетической предрасположенности к онкозаболеваниям. Развивается постепенно, потому нарушение навсегда выявляют на первых стадиях. Сначала кот теряет в весе и перестает полноценно питаться. Иногда появляются приступы рвоты, запоры.

Хеликобактериоз

Инфекция вызвана заражение бактерией Хеликобактер. Встречается у многих животных, но не все владельцы сразу могут обнаружить признаки заболевания у котов. Возбудитель способен вызывать развитие второстепенных патологий, таких как язва, гастрит, энтерит. У животных появляются сильные приступы поноса и рвоты. Потому при лечении от бактерий им выписывают гидратирующие таблетки. В основном терапия проводится антибиотиками. Ученые считают, что хеликобактериоз способен передаваться людям и вызывать язву или рак желудка.

Запоры у котов

Если по ходу пищеварительного тракта животного есть инородный предмет, то он может давать данную симптоматику.

Зачастую такое нарушение является следствием других болезней, например, таких как воспаление кишечника у кошек или грыжи. Тогда у кота сужается ободочная кишка и затрудняется проход каловых масс. Но источником становится неправильная диета. Кот, который страдает от недостатка жидкости, также склонен к запорам. Если возникла травма желудка или внутрь организма попал инородный предмет, то это вызывает нарушение калоизвержения. Лечение зависит от причины появления патологии.

Методы диагностики

В первую очередь ветеринар проводит внешний осмотр и пальпацию. Это помогает определить, есть ли уплотнение живота, лимфатических узлов и полипы. Коту назначают биохимический анализ крови, мочи и кала. Кроме этих клинических анализов, берут посев рвоты. Рентген назначают для того, чтобы врач проверил наличие инородных тел внутри и определяет их нахождение. Для постановки более точного диагноза проводят ультразвуковое исследование.

Лечение нарушений

Большая часть недугов животного поддается терапии препаратами определенных групп.

Большинство воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) можно вылечить с помощью лечебной диеты. Но некоторые патологии стоит лечить препаратами. Для улучшения всасывания жидкости коту дают гидратирующие препараты и лекарство для восстановления водного баланса. Лечение воспаления кишечника и желудка у кошек проходит медикаментозным путем. Против вирусных инфекций и воспалений, когда желудок раздражен, выписывают антибиотики. Если у кота была обнаружена опухоль, то необходимо срочное хирургическое вмешательство. После этого онколог назначает химию или лучевую терапию. Вводят лекарства для поддержки иммунитета.

Дополнительно стоит делать парентеральное введение витаминов.

Профилактика

Предотвращение заболевание ЖКТ осуществляется с помощью правильного ухода за питомцем. Ежедневный рацион должен состоять из продуктов, богатых полезными витаминами и минералами. Поэтому рекомендуется давать высококачественные корма, например, можно дать продукцию бренда «Роял канин». Еда должна быть комнатной температуры. Кошка должна иметь свободный доступ к воде, так как питомцы пьют мало, но часто. Советуют дополнительно принимать витамины. Кроме этого, желательно не забывать чистить коту полость рта, чтобы в нем не скапливались бактерии.

КИШЕЧНЫЕ ХРОНИЧЕСКИЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ КОШЕК

Хронические вирусные инфекции – это заболевания, вызываемые вирусом, которые отличаются длительным инкубационным периодом. Носительство вируса без выраженных симптомов может длиться от нескольких недель до нескольких лет. Животное может заразиться еще до рождения – внутриутробно, а также в любом возрасте при контакте с больными животными или носителями вируса.

Коронавирусная инфекция и инфекционный перитонит кошек – пожалуй, одна из самых коварных тем в практике ветеринарного врача. В интернет-источниках можно найти множество сведений об этом, но, к сожалению, далеко не вся информация правдива. Иногда это связано с недостаточно глубоким изучением данного вопроса автором. Это сложная тема, и даже у ученых, глубоко занимающихся данным вопросом, часто недостает данных. И, что еще более важно, существует путаница между коронавирусной кишечной инфекцией – как правило, бессимптомной и на первый взгляд неопасной, и инфекционным (вирусным) перитонитом кошек, неизлечимой болезнью, являющейся одной из самых распространенных причин гибели кошек, в основном молодых. Эти два заболевания нередко путают между собой не только владельцы кошек, но и ветеринарные врачи. Многие лаборатории проводят анализы на коронавирус, называя их анализами на инфекционный перитонит кошек. В этой статье мы попробуем разобраться в этой теме подробнее, для чего в первую очередь стоит разделить между собой два понятия: коронавирусная кишечная инфекция и инфекционный перитонит кошек.

Об инфекции и симптомах

Коронавирусная инфекция (Feline Coronavirus, FCoV) встречается примерно у 40-50% кошек и чаще всего протекает бессимптомно. Инфицируются только кошки – для человека вирус не представляет опасности. Вирус обитает только в тканях, контактирующих с внешней средой организма: основное место его локализации – кишечник, но также он обнаруживается в слизистой дыхательных путей и мочеполовой системы.

Как правило, кошки заражаются в среде, где содержатся группами (питомники, приюты и пр.) через кал. Если коронавирусная кишечная инфекция сопутствует другому заболеванию желудочно-кишечного тракта, симптомы этого заболевания могут быть усилены. Чаще всего симптомы диареи или рвоты вызваны другими заболеваниями, и только после их исключения можно предполагать, что причина симптомов в коронавирусе. В редких случаях коронавирус может вызывать легкие непродолжительные симптомы диареи, рвоты, чихания. Также описаны случаи хронической диареи у постоянных носителей вируса.

Читайте также  Маленький ягуар кошка

О «носительстве» и профилактике

Основная проблема «носительства» коронавируса связана не с тем, что от него нельзя избавиться, а с тем, что кошки снова и снова заражаются им через собственный кал или кал других кошек – через лоток и при вылизывании. Коронавирус нестоек во внешней среде (обычно он сохраняет жизнеспособность от нескольких минут до нескольких часов) и уничтожается любыми дезинфектантами (мыло, хлорка, любые моющие средства); дольше всего (до 7 недель) он может сохраняться в сухих и холодных условиях (например, в напольных покрытиях и ковролине).

Для профилактики распространения инфекции и избавления от нее необходимо принимать меры, предотвращающие контакты кошки с калом, поскольку он является основным источником коронавируса. Для этого:

  • регулярно убирайте лоток, вычищая кал сразу после дефекации;
  • используйте наполнитель, не липнущий к лапам;
  • если у вас несколько кошек, поставьте дополнительные лотки (по количеству кошек + один);
  • рекомендовано по возможности проводить мытье подхвостовой области после дефекации и стрижку шерсти у длинношерстных кошек;
  • если у вас живет много кошек, нужно разделить их на группы, не более чем по 5 животных, и содержать изолированно тех, кто выделяет вирус.

В большинстве случаев кошки избавляются от коронавируса самостоятельно в течение 2-3 месяцев. Не существует лекарств от него с подтвержденной достаточной эффективностью, помочь справиться с заболеванием может только гигиена. Около 10% кошек по статистике могут выделять вирус постоянно, то есть являются хроническими носителями.

При приобретении кошек стоит выбирать питомники, свободные от коронавируса.

О диагностике и ее целесообразности

Во-первых стоит отметить, что все доступные сегодня тесты не различают вирус кишечного коронавируса (FCoV) и вирус инфекционного перитонита кошек (FIPV). Некоторые лаборатории разделяют эти анализы, но это не более чем маркетинговый ход.

Возможны следующие варианты диагностики коронавируса:

Анализ кала методом ПЦР. Важно отметить, что однократное исследование не может точно исключить инфекцию – установить отсутствие коронавируса можно лишь получив 4-6 отрицательных результатов анализа с интервалом в 1-4 недели. Постоянных носителей коронавируса обнаруживают при получении 8 положительных результатов анализа с интервалом 1-4 недели. Такая обстоятельная диагностика имеет смысл в питомниках или приютах, где ведется тщательный отбор животных, свободных от данной инфекции, при очищении питомника от коронавируса, и не имеет особого смысла для обычных домашних кошек. Кошек, выделяющих вирус, нужно содержать отдельно, уделяя особое внимание гигиене и уборке лотков.

Другой доступный метод диагностики коронавируса – обнаружение антител в крови, определение их уровня (титров). Анализ указывает на то, как иммунитет отреагировал на контакт с инфекцией, то есть какое количество защитных белков (антител) вырабатывается. Кошки, имевшие или имеющие контакт с вирусом, могут вырабатывать антитела с разной интенсивностью. Как правило, высокие уровни (от 1:100 до 1:400) обнаруживают у животных, выделяющих вирус с калом или болеющих инфекционным перитонитом (ИПК). Этот анализ сам по себе не может быть основанием для постановки диагноза, так как многие абсолютно здоровые кошки также имеют высокий уровень антител (часто это животные из приютов, где высока распространенность кишечной коронавирусной инфекции). Мониторинг титров в динамике может быть полезен при освобождении питомников и приютов от инфекции, так как снижение титров и получение нулевого результата, как правило, указывает на освобождение кошки от вируса.

Для питомников и приютов

По статистике именно питомники являются основным источником коронавируса, так как там кошки содержатся большими группами и могут легко контактировать друг с другом и с калом других животных через лоток. В большинстве питомников в России не проводится должного контроля наличия коронавируса в среде обитания кошек. Статистика говорит, что именно породистые кошки чаще являются носителями, и они же чаще болеют инфекционным перитонитом кошек (предполагается, что это связано с дефектом иммунной системы, который может наследоваться). Поэтому именно заводчикам рекомендуется тщательно проводить контроль наличия коронавирусной инфекции: корректную диагностику и профилактику. Только профилактика заражения кошек и котят коронавирусом и выведения из разведения кошек, в помете которых были котята с инфекционным перитонитом (ИПК), может снизить частоту возникновения такого опасного заболевания, как ИПК. Помните, что однократный анализ кала не исключает наличие инфекции (см. раздел о диагностике).

В приютах, где кошки содержатся группами, а не в отдельных боксах, частота распространения коронавируса также велика. Поэтому предпочтительно раздельное содержание кошек. Также важно использовать индивидуальные лотки и передавать животных новым хозяевам как можно раньше. Эти меры помогут значительно снизить риски сохранения коронавируса в «носительстве» у зараженных животных.

4-2-2510.PNG

О заболевании и симптомах

Инфекционный перитонит кошек (ИПК, Feline Infectious Peritonitis, FIPV) – это тяжелое неизлечимое заболевание иммунной системы, причиной которого становится мутантная форма коронавируса кошек. При этой болезни коронавирус, который должен по своей природе обитать только в эпителиальных тканях (кишечнике), мутирует и распространяется в другие органы кошки (лимфоузлы, селезенка, печень, почки, кровь и т.д.) с клетками иммунной системы. Развитие болезни может происходить спустя несколько недель или месяцев после мутации вируса. Кошки могут долгое время быть внешне здоровыми.

Основные симптомы этой болезни – вялость, отказ от еды, высокая температура тела, а также скопление жидкости (характерного состава) в полостях тела (брюшная, грудная полость, редко – околосердечная сумка), поражения глаз (чаще увеит), увеличение и изменение структуры лимфоузлов, кишечника, почек, печени и селезенки, что может быть выявлено с помощью УЗИ.

Это заболевание не заразно, оно возникает у предрасположенных, как правило, молодых кошек (чаще в возрасте от 6 месяцев до 2 лет). Возможно, в развитии заболевания играет роль генетическая предрасположенность и дефект иммунной системы, а также стресс. Основная мера профилактики этой болезни у кошек с коронавирусной кишечной инфекцией – профилактика стресса и помощь в избавлении от кишечной формы инфекции – гигиена (см. выше).

4-3-2510.PNG

О диагностике

Диагностика инфекционного перитонита кошек – сложная задача, поскольку не существует простых и малотравматичных методов, позволяющих достоверно поставить диагноз. Поэтому для диагностики используется специальный алгоритм, включающий в себя оценку симптомов, анализов крови, анализов жидкости из брюшной или грудной полости, данных УЗИ брюшной/грудной полости, а также специальных анализов (анализ жидкости и измененных органов методом ПЦР, анализы на антитела к коронавирусу, цитологическое и гистологическое исследование измененных тканей).

Характерные признаки болезни могут развиваться постепенно или присутствовать не полностью, что еще сильнее усложняет диагностику. Данный алгоритм позволяет с большей или меньшей вероятностью предполагать наличие ИПК у кошки, и когда все признаки болезни совпадают с картиной, он является достоверным способом диагностики. Окончательный диагноз может быть установлен с помощью биопсии измененных органов с последующим гистологическим и иммуногистохимическим анализом. Это требует проведения операции для забора измененных тканей (лапароскопия или лапаротомия). Иммуногистохимическое исследование позволяет выявить коронавирус в тканях, а не в полости кишечника (как при кишечной форме), что характерно только для инфекционного перитонита кошек, как системного заболевания. К сожалению, часто пациенты с ИПК находятся в столь тяжелом состоянии, что проведение такого исследования представляется невозможным или очень рискованным. Диагноз может быть установлен по результатам патологоанатомического вскрытия.

Доступные специальные лабораторные методы диагностики обнаруживают коронавирус (FCoV), не отличая его мутантный подвид – вирус инфекционного перитонита (FIPV) кошек, или реакцию иммунитета на него (анализ на антитела, серологический тест на титр антител). Этими анализами невозможно отличить кишечную форму инфекции от системного заболевания (ИПК). Однако по исследованиям крайне высокие титры антител к коронавирусу (более 1:1600), как правило, обнаруживаются у животных с ИПК, и гораздо реже при коронавирусной кишечной инфекции. Тем не менее, кошки могут иметь и низкие титры к коронавирусу, включая нулевые результаты, болея при этом ИПК.

4-4-2510.PNG

О лечении, наблюдении и прогнозе

В настоящее время не существует лекарств, действие которых с доказанной долей эффективности может помочь продлить жизнь или вылечить кошек с ИПК. Лечение носит симптоматический характер, то есть направлено на улучшение качества жизни животного. Как правило, это препараты, угнетающие неправильное действие иммунной системы (иммунодепрессанты), жаропонижающие, антибиотики, стимуляторы аппетита, капельницы при необходимости.

Для мониторинга условно стабильных пациентов необходим периодический осмотр ветеринарного врача, контроль веса и температуры тела, анализов крови, при необходимости – УЗИ брюшной полости. Можно проводить мониторинг титров антител к коронавирусу каждые 2-3 месяца, однако информативность этого метода не всегда достаточна для обоснованного прогноза.

При ухудшении состояния (отказ от еды или хронический недобор веса, развитие анемии, нарушения свертывающей системы крови) проводится эвтаназия.

Прогноз заболевания крайне неблагоприятный (от нескольких дней до нескольких месяцев жизни).

4-5-2510.PNG

Для питомников

В борьбе с ИПК кошек главную роль отводят профилактике распространения коронавирусной инфекции в питомниках (см. выше) и исключению из разведения кошек, в помете которых были котята с подозрением на ИПК или окончательно диагностированным заболеванием. Согласно исследованиям, вероятность развития ИПК у коронавирус-инфицированных кошек группового содержания не превышает 5%. Однако если речь идет о котятах из одного помета, где одно из животных болеет ИПК, эта вероятность для других котят помета вырастает до 20%. Именно ваша забота об их рождении и первых неделях жизни может значительно снизить риски развития этого смертельного заболевания.

Лечение рака желудка

Рак желудка – это новообразование в слизистой желудка. По мере разрастания опухоли она прорастает глубже в слои желудка, а также в ближайшие органы и лимфатические узлы.

Симптомы отличаются в зависимости от стадии онкологии. Чтобы подтвердить наличие опухоли, ее вид и ее стадию, пациент направляется на дополнительные исследования терапевтом или гастроэнтерологом.

При лечении проводится операция с последующей химиотерапией. Прогноз на выздоровление зависит от стадии рака, его вида и тактики проводимого лечения.

Виды рака желудка

В зависимости от гистологического строения, рак желудка делится на:

  • плоскоклеточный – перерождение клеток верхнего слоя;
  • перстневидноклеточный (недифференцированный) – формируется из бокаловидных клеток. Для него характерен быстрый рост и агрессивное метастазирование.
  • железистый (аденокарцинома) – мутация железистых клеток;

При раке желудка проводится иммуногистохимия для выявления HER/2 нео рецепторов. Эта опухоль отличается более агрессивным течением, но, вместе с тем, наличие данных рецепторов позволяет использовать в лечении высокоэффективный таргетный препарат (например, герцептин).

Симптомы рака желудка и первые признаки

Диагностика рака желудка на ранних стадиях происходит очень редко. Если вы следите за своим самочувствием и не пренебрегаете появившимися «малыми признаками», то лучше обратиться к врачу. В нашей клинике принимают онконастороженные терапевты и гастроэнтерологи, то есть они учитывают возможность наличия онкологии и, при малейшем подозрении, направляют таких пациентов на диагностику, которая позволяет исключить или выявить ранний рак.

Клиническое проявление онкологии напрямую зависит от стадии. Для начальных стадий характерно полное отсутствие симптомов или незначительное проявление:

  • усталости;
  • депрессивного состояния;
  • повышения температуры тела;
  • отвращения к белковой пище;
  • беспричинной слабости.

К симптомам второй стадии относятся:

  • нарушение стула;
  • отрыжку с неприятным запахом;
  • снижение массы тела;
  • повышенное газообразование;
  • тошноту с приступами рвоты, которая приносит облегчение лишь на короткое время;
  • изжогу и жжение в пищеводе области;
  • дискомфорт и боль в области желудка.

К симптомам третьей стадии относятся:

  • усиление признаков второй стадии;
  • анемия;
  • отрыжка с запахом тухлых яиц;
  • обильная рвота;
  • постоянное ощущение переполненности желудка;
  • быстрое насыщение, несмотря на употребление небольшого количества пищи;
  • усиление интенсивности проявления болевого синдрома;
  • признаки раковой интоксикации – быстрая утомляемость и сильная слабость.

К симптомам четвертой стадии относятся:

  • усиление признаков предыдущих стадий;
  • сильная боль, от которой на короткое время можно избавиться при помощи наркотических анальгетиков;
  • сильное истощение до такой степени, что человек способен получать пищу только через зонд.

Диагностика рака желудка

Установить верный диагноз можно только с помощью инструментальной диагностики. Но перед ее назначением предположительный диагноз должен подтвердиться другими диагностическими методами.

Для этого терапевтом или гастроэнтерологом проводится тщательный сбор и анализ жалоб пациента при подозрении на наличие онкологии. В зависимости от полученных данных назначается подходящая диагностика.

После всего этого проводятся лабораторные исследования:

  • выявляются специфические онкологические маркеры в крови;
  • изучается кал, чтобы обнаружить скрытую кровь, которая может указывать на внутреннее кровотечение.

Инструментальная диагностика рака предусматривает:

    – это изучение слизистой оболочки желудка при помощи гастроскопа. Исследование необходимо для обнаружения локализации рака, изучения размеров опухоли и взятия биологического материала для гистологического;
  • биопсию – забор небольшой части новообразования для последующего гистологического исследования. В результате такого исследования устанавливается окончательный диагноз;
  • УЗИ органов брюшной полости и рентгенографию лёгких – для выявления метастазов;
  • КТ, МРТ или ПЭТ-КТ для детальной визуализации опухоли органа и близлежащих тканей.
Читайте также  Внешний вид кошки описание

Стадии рака желудка и прогноз

1 стадия

Опухоль небольшого размера (до 2 см), занимает слизистый и подслизистый слой стенки желудка. Ближайшие лимфоузлы не поражены или поражены точечно, метастазов нет. Прогноз при данной стадии благоприятный и составляет 60-80% выживаемости.

2 стадия

Опухоль уже прорастает глубже в стенку желудка и поражает больше регионарных узлов (до 15), при этом метастазов нет. Прогноз при данной стадии составляет 50% выживаемости.

3 стадия

Происходит полное поражение всей стенки желудка и более отдаленных лимфоузлов, но нет метастазов в отдаленных органах. Возможно поражение опухолью соседних органов, но без поражения лимфоузлов. Прогноз при данной стадии составляет 20% выживаемости.

4 стадия

Характеризуется распространением рака на соседние органы или наличием хотя бы одного метастаза в отдаленные органы. Прогноз при данной стадии составляет 10% выживаемости.

Очень важно отметить, что при 4 стадии наша задача состоит в том, чтобы перевести заболевание в хроническую форму, что позволяет продлить жизнь пациента в 3 и более раз.

Не зависимо от стадии вы получите лечение европейского уровня, которое намного эффективнее, чем протоколы Минздрава, принятые в России и странах СНГ.

Метастазы при раке желудка

При раке желудка метастазы распространяются либо по лимфатическим путям, либо по системе кровоснабжения. Наиболее часто происходит метастазирование печени, поджелудочной, кишечника и брюшной стенки.

Лечение рака желудка

Рак желудка почти всегда лечится хирургически. Объем операции напрямую зависит от стадии заболевания. Если опухоль не успела прорасти вглубь стенки желудка, то проводят эндоскопическую резекцию при помощи гастроскопа.

При субтотальной гастрэктомии удаляется часть желудка, пораженную онкологией.

На более поздних стадиях желудок удаляется целиком с захватом окружающих тканей. Пищевод при этом сшивают с тонким кишечником. При наличии пораженных лимфоузлов, они также подлежат удалению.

В тяжелых случаях, когда полное излечение невозможно, проводится паллиативная операция. Хирург удаляет пораженную часть желудка, чтобы облегчить состояние пациента и перевести рак в хроническую форму.

Химиотерапия при раке желудка

Химиотерапия бывает адъювантной и неоадъювантной. То есть до операции и после нее. При некоторых видах онкологии ее совмещают с лучевой терапией. Сочетание химиотерапии и лучевой терапии может быть основной тактикой при метастазировании на поздних стадиях, когда полное излечение невозможно.

В отдельных случаях эффективны таргетные препараты: трастузумаб, рамуцирумаб, иматиниб, сунитиниб, регорафениб. Но их применение возможно только когда раковые клетки обладают нужными молекулярно-генетическими характеристиками.

Рентген органов пищеварительной системы (пищевод, желудок, толстая кишка)

— ирригоскопия (контрастное исследование толстой кишки с помощью бариевой клизмы).

В клинике используется рентгеноконтрастное средство «БАР-ВИПС», который содержит бария сульфат, натрия цитрат, сорбит, антифомсилан, нипагин, ароматическую эссенцию. Основным достоинством «БАР-ВИПС» является возможность получения высокой (примерно в 3 — 4 раза выше, чем с обычным сульфатом бария) концентрации устойчивой мелко­дисперсной бариевой взвеси при сохранении вязкости.

Показания к рентгенологическому исследованию органов пищеварительной системы:

  • Подготовка к плановой операции
  • Исключение воспалительных заболеваний пищевода, желудка,12 пк, толстой кишки (эзофагиты, рефлюкс-эзофагиты, гастриты, дуодениты, колиты), выявление сужений (например, постожоговых) пищевода, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулов пищевода, дивертикулов толстой кишки, язв пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, оценка анатомических особенностей развития желудка и толстой кишки.
  • Исключение наличия воздуха в брюшной полости (при закрытой живота, язве желудка, перфорации кишечника)
  • Выявление органических заболеваний (опухолей) пищевода, желудка,12 пк, толстой кишки, оценка объема поражения.
  • Выявление инородных тела пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника.
  • Непроходимость тонкого и толстого кишечника.
  • Динамическое наблюдение за состоянием отделов пищеварительного канала в процессе лечения и (при необходимости) в разные сроки после завершения лечения.
  • Оценка проходимости тонкого кишечника перед капсульной эндоскопией.
  • Оценка отделов толстой кишки после операций и выведения стомы (перед операцией по восстановлению толстой кишки).

Методики исследований органов пищеварительной системы:

1. Рентгеноскопия и рентгенография органов брюшной полости выполняется в 2х проекциях – прямой и боковой, в вертикальном и/или горизонтальном положении. Специальной подготовки не требуется.

2. Основным требованием к исследованию органов желудочно-кишечного тракта является обязательное отображение рельефа слизистой, определение эластичности стенок органа, определение его формы и эвакуаторной способности.

Для исследования пищевода, желудка, 12-перстной, тонкой кишки применяется 250мл взвеси сульфата бария.

А) Пищевод исследуется жидкой и густой бариевой взвесью. После приема одного – двух глотков бария последний проходит по пищеводу в течение 2-4 секунд, вначале туго заполняя просвет пищевода (фаза тугого наполнения). Тень контрастной массы представляет собой силуэт полости пищевода. Глоток жидкого бария равномерно распределяется на протяжении всего или 2/3 пищевода, при этом судят о его ширине. Прием бария сопровождается заглатыванием определенного количества воздуха. Когда контрастное вещество переходит в желудок, в пищеводе в течение короткого времени остается воздух. При этом складки слизистой оболочки расправляются, сглаживаются. Исследования выполняются полипозиционно, под рентгеноскопией, с естественным (заглатываемый воздух) двойным контрастированием, с последующим выполнением рентгенограмм все отделов исследуемого органа.

Б) Для исследования желудка, 12-перстной, тонкой кишки применяется 250мл взвеси сульфата бария. Исследование желудка начинают с исследования рельефа слизистой оболочки посредством приема 1 или 2 небольших глотков жидкого бариевой взвеси, при этом отражая ширину и направление складок желудка. Распределение бария по слизистой желудка достигается при полипозиционном исследовании желудка. Двойное контрастирование предполагает отображение рельефа слизистой на фоне воздуха. Воздух растягивают желудок и позволяют видеть внутренний контур и контурировать любое образование, выступающее в просвет желудка, а также поверхностное изъязвление. Двойное контрастирование можно получить при перемене положения больного и перемещения в желудке газового пузыря.

После исследования рельефа слизистой желудка больной выпивает остатки бариевой взвеси для тугого заполнения желудка. При тугом заполнении исследуется форма и положение желудка, эластичность стенок, активность перистальтики и эвакуаторная способность желудка. При перемене положения тела пациента (в том числе опускание головного конца книзу на 10-20 градусов – положение Тренделенбурга) оценивается наличие или отсутствие заброса бариевой взвеси из желудка в пищевод, а также наличие и размеры грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

По мере эвакуации бария из желудка изучается состояние двенадцатиперстную кишку. Оценивается форма луковицы двенадцатиперстной кишки, положение петли кишки, рельеф слизистой оболочки луковицы и петли.

В) Рентгенография пассажа бариевой взвеси по тонкому кишечнику (с бариевой взвесью) – выполняется с применением 400мл взвеси сульфата бария, выполняются рентгенограммы заполняющихся отделов желудка и тонкой кишки с интервалом 10, 20, 40 мин, а также через 1 и 2 часа в горизонтальном и вертикальном положении пациента до момента перехода бариевой взвеси через из тонкой кишки в толстую кишку. Оценивают петель тонкой кишки, их просвет, подвижность.

Г) Ирригоскопия (бариевая клизма) — исследование проводится в горизонтальном положении пациента, бариевая взвесь в количестве 400-600мл (чередуя с введением воздуха — двойное контрастирование) с помощью аппарата Боброва вводится через задний проход порционно под контролем рентгеноскопии. Контрастная взвесь обмазывает стенки кишечника, а воздух создает картину пневморельефа слизистой оболочки кишки. После выполнения прицельных рентгенограмм (снимков) всех отделов толстой кишки, пациент в туалете опорожняет кишечник. Затем производят обзорные снимки отделов толстой кишки с рельефом слизистой оболочки (для оценки слизистой оболочки, адекватности опорожнения и т.д.).

Д) При инородных телах пищевода, желудка – для выявления рентгенконтрастных (видимых в рентгеновском изображении) инородных тел (зубные протезы, металлические предметы, компактные крупные мясные кости и др.) выполняют обзорную рентгеноскопию с последующей рентгенографией. Для выявления так называемых рентген-неконтрастных (невидимых при рентгенологическом исследовании) инородных тел применяют контрастное вещество — бариевую пасту (густая бариевая взвесь). Методика состоит в проглатывании пациентом одной чайной ложки густой бариевой пасты с последующим приемом нескольких глотков воды. Это необходимо для возможно более полного смывания контрастного вещества со слизистой оболочки пищевода. Бариевая масса при этом оседает на поверхности инородного тела и в течение длительного времени не смывается водой. Также можно выявить пятна (депо) бариевой взвеси в просвете пищевода, которое остается после приема бариевой пасты и воды. Форма этого остаточного пятна зависит от характера инородного тела, застрявшего в просвете пищевода. Полноценная рентгенологическая характеристика инородного тела пищевода может быть получена только при изучении данных двух рентгенограмм: в боковой и прямой проекциях шеи или грудной клетки (в зависимости от локализации инородного тела).

Подготовка и время исследования:

  • Рентгеноскопия и рентгенография органов брюшной полости не требует специальной подготовки, время исследования 10-15мин.
  • Исследования пищевода, желудка, тонкого кишечника с бариевой весью проводятся строго натощак. Перед исследованиями пациенты не должны принимать лекарственных препаратов, а также курить и пить. Пациент ужинает в промежутке от 6 до 8 часов вечера. Исключается пища, способная вызвать газообразование в кишечнике. Время исследования – 15-20мин (для пищевода), 20-30мин (для желудка) и до 3-5 часов (при исследовании пассажа бариевой взвеси по тонкой кишке до момента поступления бариевой взвеси в толстую кишку).
  • Исследование толстой кишки:

А) С помощью очистительных клизм:

За день до исследования пациенту следует полностью отказаться от продуктов, вызывающих газообразование (например, черный хлеб, капуста и т.п.), вечером разрешается легкий ужин (до 17.00). В течение суток также необходимо пить воду без газа.

Накануне исследования вечером (после 18.00) делают 2 очистительные клизмы (1,5 – 2 л воды). После введения воды в кишечник, необходимо 5-7 минут полежать на одном боку, поджав ноги под себя, после перевернуться на другой бок. Процедуру следует проводить до тех пор, пока вода не станет прозрачной на выходе. Утром перед исследованием пациент пьет только воду и делает еще очистительные клизмы (та же схема, как и вечером).

Б) с помощью «Фортранса»:

Фортранс — слабительное средство, выпускается в пакетиках. За день до исследования пациенту следует полностью отказаться от продуктов, вызывающих газообразование, необходимо пить воду без газа, до 16.00 разрешается легкий ужин.

Для расчета количества «Фортранса» необходимо свой вес разделить на 25 и получается необходимое количество пакетиков «Фортранса». Далее готовят раствор с расчета 1 пакетик на 1 литр воды. Полученный раствор выпивают начинаю пить с 17.00 (накануне исследования) по схеме: 1 стакан каждые 15 минут. Фортранс может иметь неприятный вкус, поэтому разрешается добавлять сок лимона или апельсина. После подготовки «Фортрансом» очистительные клизмы не требуются.

Время исследования: 30-60мин.

  • Исследования пищевода, желудка для выявления инородных тел проводятся без специальной подготовки.

Время исследования: 30-60мин.

0т 0,11 до 1,5мЗв.

Преимущества рентгеновского исследования:

— неинвазивная диагностическая методика

— отсутствие аллергический реакций на бариевую взвесь (барий не всасывается в кровь).

— возможность в реальном времени (при рентгеноскопии) выявить наличие патологических изменений, инородных тел пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки, их локализацию и распространённость.

— при рентгенографии — меньшая лучевая нагрузка за счет кратковременности экспозиции (снимка).

Недостатки рентгеновского исследования:

— При рентгеноскопии отсутствует объективная документация обнаруженных изменений, кроме непосредственной записи врачом того, что он видел на экране, а также возрастает дозовая нагрузка на пациента (но при наличии цифрового рентгеновского аппарата – практически минимальная разница по сравнению с рентгенографией).

— Определение толщины стенки желудка с успехом осуществляется с помощью УЗИ и КТ.

— при выявлении внутрибрюшных опухоли и их связи (прорастания) в стенки ЖКТ, определить утолщение стенки желудка или кишки, выявить метастазы в лимфатические узлы или печень позволяет УЗИ брюшной полости.

— при самой совершенной технике двойного контрастирования, рентгенологическое исследование может не решить главную задачу — распознавание ранних форм рака, обеспечивающее излечение, поэтому при обнаружении патологических изменений в пищеводе, желудке, 12пк и толстой кишке требуется дообследование — эндоскопическое исследование (эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), колоноскопия) с дальнейшей биопсией (по показаниям).

— при наличии признаков свободного газа в брюшной полости (например, при травме живота) целесообразно расширенное диагностическое исследование (МСКТ грудной и брюшной полости).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: