Лимфоэкстравазат у собак

Лимфоэкстравазат (lymphoextravasat)

Лимфоэкстравазат (lymphoextravasat) – это закрытое повреждение тканей, сопровождаемое разрывом лимфатических сосудов и скоплением лимфы во вновь образованной полости.

Этиология. Лимфоэкстравазаты развиваются при повреждениях тупыми предметами, действующими на ткани в косом направлении. Они возникают при скользящих ударах рогами, копытами, падениях, при насильственном перемещении лежащего животного волоком. У лошадей лимфоэкстравазаты нередко возникают в области боковых склонов холки, вследствие смещения тканей седлом либо седелкой, а у крупного рогатого скота – в области переднего склона холки от сдавливания ограничительной трубой перед кормушками.

Классификация. При одновременном повреждении кровеносных сосудов и примеси крови в лимфе развиваются гемолимфоэкстравазаты. Под действием механической силы происходит расслоение тканевых пластов с одновременным разрывом лимфатических и мелких кровеносных сосудов. В зависимости от глубины повреждения тканей лимфоэкстравазаты могут быть поверхностными, подкожными, глубокими, межфасциальными, межмышечными.

У крупного рогатого скота лимфоэкстравазаты чаще развиваются в области паха, бедер, промежности, брюшной и грудной стенок, а у лошадей – в области холки и затылка. У свиней лимфоэкстравазаты не образуются.

Клинические признаки. Вначале в зоне повреждения возникает небольшой отек тканей с наличием ссадины на коже. После рассасывания отека, на 3 – 4-й день после нанесения повреждения, обнаруживается ограниченная флюктуирующая припухлость, при надавливании на которую происходит перемещение жидкости из одного отдела в другой. Кожа в области припухлости не напряжена и в связи с этим создается впечатление, что объем полости значительно больше содержащейся в ней жидкости. С течением времени припухлость может приобретать различную форму и величину, достигая иногда объема до 10–15 л. Наносимые слабые удары по стенке лимфоэкстравазата вызывают волнообразное движение содержимого (ундуляцию).

В случаях развития глубоких лимфоэкстравазатов припухлость обнаруживается значительно позднее, чем поверхностных. При этом она не имеет резкой очерченности и наружная стенка ее напряжена. В отличие от гематом лимфоэкстравазаты развиваются медленно в течение нескольких дней и даже недель после нанесения травмы. При образовании гемолимфоэкстравазата пальпацией обнаруживается фибринозная крепитация, пунктат имеет красный или розовый цвет, тогда как при лимфоэкстравазате он имеет вид желтой опалесцирующей жидкости. В большинстве случаев при лимфоэкстравазатах отсутствует болезненность, повышение местной и общей температуры тела.

Прогноз. При небольших лимфоэкстравазатах обычно благоприятный, при обширных – осторожный (в связи с плохим тромбообразованием в сосудах).

Лечение. С целью уменьшения лимфоизлияния животному обязательно предоставляется полный покой, поскольку активные движения увеличивают лимфоток в 5 раз. Холод и тепло противопоказаны, так как холод может вызвать некроз отслоенной кожи, а тепловые процедуры в значительной степени усиливают лимфоизлияние. Для уменьшения лимфоизлияния в первые 1–2 суток применяют умеренно давящие повязки с камфорным, борным или ихтиоловым спиртом. В последующем проводят опорожняющие пункции с введением после них в полость лимфоэкстравазата 1–2%-ного спиртового раствора йода.

С целью повышения свертываемости и резорбции лимфы в полость лимфоэкстравазата (после ее опорожнения) целесообразно вводить аутокровь. Более эффективным является введение (после опорожняющей пункции) гидрокортизона, который, воздействуя на интиму лимфатических сосудов, вызывает уменьшение лимфоизлияния. В случае неэффективности вышеуказанного лечения прибегают к вскрытию полости лимфоэкстравазата линейным разрезом его стенки. После вскрытия из полости удаляют сгустки фибрина, иссекают пропитанную лимфой клетчатку, стенки полости обрабатывают антибиотиками, отслоенную кожу подшивают к подлежащим тканям вертикальными петлевидными швами с валиками, кожный разрез закрывают наложением узлового шва.

При отсутствии возможности наложения швов полость лимфоэкстравазата дренируют марлей, пропитанной 1–2%-ным спиртовым раствором йода или 10%-ным йодоформным эфиром. Дренаж удаляют через 2 суток и дальнейшее лечение проводят как при обычной ране. Однако согласно исследованиям (Э.И.Веремей, В.М.Лакисов и др.) наиболее эффективным является применение для дренирования полости лимфоэкстравазата марли, пропитанной 2,5%-ным раствором ваготила на 70%-ном этиловом спирте или аятине. После однократного применения указанного раствора лимфоизлияние полностью прекращается.

Copyright © 2009
При использовании материалов сайта, ссылка —
Московский Ветеринарный WEB-Центр обязательна.

Лимфоэкстравазат у собак: основные симптомы и лечение

Лимфоэкстравазат у собак

Лимфоэкстравазат у собак возникает, как правило, из-за травматического воздействия тяжелыми предметами, ушибов и падений. Кожные покровы при этом не повреждается, но под кожей образуется полость, в которой находится лимфа из поврежденных лимфатических сосудов. У собак часто возникает лимфоэкстравазат уха, который вызывается излишним раздражением и потряхиванием ушей у собаки. Кожа ушных раковин очень нежная, также тонкими и хрупкими являются кровеносные и лимфатические сосуды, здесь проходящие, поэтому и происходит их повреждение с излиянием лимфы, иногда — и крови под кожу. Это приводит к ее отслоению от ушного хряща и появлению полости, заполненной жидкостью.

Лимфоэкстравазат у собак бывает нескольких видов

Данная патология может быть глубокой и наружной.

Когда лимфа выходит в глубоко расположенные ткани, например, между мышцами, формируется припухлость, похожая на обычный отек, который сопровождается небольшим повышением температуры в месте травмы и малой болезненностью. Жидкость в полости при этом волнообразно перекатывается во время пальпации.

При наружной форме лимфоэкстравазата у собак лимфа выделяется под подкожную клетчатку, образуя «карман» под кожей, наполненный прозрачной или светло-желтой жидкостью.

Если повреждаются не только лимфатические, но и кровеносные сосуды, то речь идет о гемолимфоэкстравазате.

Лимфоэкстравазат уха у собаки вызывает образование полости в ушной раковине собаки. Ухо становится отечным и теплым, в сложных случаях — напряженным и горячим, при большей травматизации.

Как определяется лимфоэкстравазат у собак

Диагностируя это заболевание, врач примет во внимание все симптомы, о которых мы говорили выше, внимательно осмотрев животное. Важно собрать анамнез: не подвергалась ли собака наезду автомобиля или велосипеда, не участвовало ли в драке, не падало ли с высоких поверхностей.

Также необходимо исключить болезни, дающие похожие признаки:

  • патологии сердечно-сосудистой системы
  • болезни почек и мочевыводящих путей
  • отечность из-за крайне тяжелого истощения животного
  • паразиты, воздействие токсинов могут вызвать выход плазмы крови через поврежденные стенки сосудов крови
  • обширные, системные аллергические реакции тоже вызывают повышенную проницаемость сосудов.

Для подтверждения диагноза берется проба жидкости специальной иглой и определяется ее природа. Если это лимфа, то жидкость будет прозрачной, желтоватой или красноватой, слегка отсвечивающей на свету.

диагностирование и леченеие лимфоэкстравазата у собак

Лечение лимфоэкстравазата у собак

Прогноз при этом заболевании практически всегда благоприятный, за исключением тех случаев, когда оно осложняется инфицированием лимфы патогенными микробами.

Разные виды болезни требуют разного подхода в лечении, иногда бывает необходимо проведение хирургической операции. Это особенно актуально при лимфоэкстравазате уха у собаки, так как его консервативное лечение проколом полости и отсасыванием жидкости из нее часто приводит к повторному наполнению «кармана» лимфой буквально через сутки — двое.

Консервативное лечение лимфоэкстравазата у собак

Основное требование в уходе за больным псом — это как можно более полный покой, так как циркуляция лимфы при активных нагрузках увеличивается в пять раз, а при этой болезни важно, наоборот уменьшить ее выделение и помочь организму создать тромбы в травмированных лимфатических сосудах. Ни прикладывание холодных предметов, ни согревание полости не показаны, так как вызовут лишь побочные эффекты в виде возможного некроза тканей или усиленного выделения лимфы. Также противопоказан массаж, вызывающий усиление движения крови и лимфы по сосудам.

Если лимфоэкстравазат поверхностный и занимает небольшую площадь, то ветеринарный врач выберет консервативно-оперативную тактику в лечении. В первый день используют давящие, влажные компрессы с различными спиртовыми растворам. Используют также пункции с опорожнением полости от экссудата и внесением в нее 1-2% раствора йода, после накладывают давящую повязку. Такие манипуляции проделывают не один раз. а курсом. Если же данное лечение малоэффективно, то используют хирургические методы — проведение операции по освобождению полости от жидкости и накладыванию швов для скорейшего ее заживления.

Причины и способ хирургического лечения лимфоэкстравазата у собак

Вмешательство хирурга подразумевает тщательное соблюдение правил антисептики и асептики, так как важно не допустить занесение патогенной микрофлоры вовнутрь полости. Для этого кожу внизу полости разрезают небольшим надрезом, содержимое удаляют, в полость вставляют дренаж, пропитанный растворами антисептиков. Через два дня дренаж убирают, обрабатывая место разреза мазью Вишневского, сульфаниламидами. Такие меры позволят собаке выздороветь через 14-20 дней после операции, максимум — месяца.

хирургическое лечение лимфоэкстравазата уха у собак

При хирургическом лечении лимфоэкстравазата уха у собак применяются разные хирургические методики. Суть их заключается также в удалении жидкости и накладывании нескольких швов — стежков по поверхности ушной раковины, чтобы кожа и ушной хрящ срастались, а поврежденные сосуды перестали выделять лимфу или кровь. Швы не снимаются в течение примерно трех недель. За это время появляются рубцы, необходимые для заживления поврежденных тканей и препятствующие рецидивам лимфоэкстравазата.

Профилактические меры предупредить лимфоэкстравазат у собак

Для предупреждения этой патологии у собак нужно позаботиться о безопасности своего питомца, постараться исключить возможность травм, сильных ушибов и падений с высоты. Также при лимфоэкстравазате ушей важно определить первопричину травмирования ушной раковины самой собакой, когда она чрезмерно трясет ушами и ранит их передними и задними лапами. Наличие кожных паразитов, аллергическая реакция или инфекция могут спровоцировать такое поведение у собаки и вызвать возникновение этой болезни. В таком случае нужно срочно обратиться к ветеринару для выяснения источника проблемы и его устранения, будь-то клещи, аллерген или патогенная микрофлора.

Важную роль играет правильный уход за ушами собаки, особенно если они длинные, как у спаниелей. Такие уши нужно подвергать регулярному осмотру и очищению, после купания — вытирать насухо и просушивать от излишней влаги. Это позволить уберечь слуховые проходы от размножения в них болезнетворных микробов.

В заключение хочется добавить, что только квалифицированный врач-ветеринар должен ставить диагноз и назначать адекватное лечение, особенно в случае заболевания, требующего хирургического лечения. Поэтому в распоряжении хирургов нашего ветеринарного центра находится современный арсенал диагностических и лечебных мероприятий, призванный решить самые сложные проблемы, возникающие со здоровьем домашних любимцев.

Читайте также  Гепатопатия у собак

Легкие оперативные вмешательства могут проводиться на дому пациента, сложные — в условиях стационара, под дальнейшим постоянным наблюдением. Скорая ветеринарная помощь в случае острой необходимости будет оказана вашему питомцу через 40 минут после срочного вызова, который вы можете оформить, позвонив по телефону нашего центра. Первую помощь своей собаке вы сможете оказать после бесплатной консультации нашего врача по телефону. Наш центр работает для вас круглосуточно, 365 дней в году!

Теперь вам известны причины, по которым может возникнуть лимфоэкстравазат у собак. Если с вашим четвероногим дургом случилась такая неприятность, смело обращайтесь за консультацией и помощью в ветеринарный центр Я-Вет.

Лечение лимфоэкстровазата у кошек и собак

Тончайшие кровеносные и лимфатические сосуды, расположенные с внутренней стороны ушной раковины у кошек и собак, зачастую, довольно непрочные, особенно, у пожилых животных, подверженных хроническим воспалительным процессам или страдающим от недостатка витаминов и микроэлементов. В некоторых случаях даже небольшое механическое воздействие может привести к разрыву сосудов, кровотечению под кожей, а иногда — образованию заполненных лимфой или кровью карманов между кожей и хрящом ушной раковины – лимфоэкстровазатов или гемолимфоэкстровазатов.

Гематомы ушных раковин чаще всего можно встретить у собак с висячими ушами, но они также могут встречаться у собак с любыми другим типами ушных раковин. Это же справедливо и для кошек

Причины возникновения лимфоэкстровазата у кошек и собак

У большинства животных гематома ушной раковины развивается вследствие чрезмерно сильного потряхивания головой или хронического, постоянного царапания и повреждения уха. Это может происходить сразу же после купания животного, из-за хронического отита или аллергической реакции, которые вызывают сильный зуд и воспаление. Наличие паразитов (к примеру, клеща демодекса) или инородного предмета в ушной раковине тоже могут косвенно влиять на данный патологический процесс.

Кровеносные сосуды в ухе кота

Встряхивания головой могут вызвать разрыв этих крошечных кровеносных или лимфатических сосудов, они лопаются и изливаются в окружающее пространство, постепенно отслаивая кожу от хрящевой ткани. Скопившийся экссудат вызывает чрезмерное раздражение, и животное начинает трясти головой еще больше, тем самым, усугубляя процесс. Если ситуация не разрешается, то кровь или лимфа продолжают скапливаться под кожей во все большем и большем количестве, все сильнее отслаивая кожу от хряща и образуя большой карман, который в некоторых случаях может перекрывать слуховой канал уха.

В некоторых случаях, постоянное потряхивания головой, в конце концов, может привести к самопроизвольному разрыву гематомы и разбрызгиванию ее содержимого наружу. Однако, ответственный владелец домашнего животного ни в коем случае не должен допустить подобного развития событий.

Диагностика и лечение гематом ушной раковины

Обычно, данная проблема довольно хорошо видна визуально и ветеринарный врач при осмотре может без труда диагностировать лимфоэкстровазат у кошки или собаки. Если отек мягкий по консистенции и теплый, это говорит о небольшой гематоме, если же он напряженный и горячий, то, вероятнее всего, данная гематома заполняет большую площадь ушной раковины.

Удаление жидкости из ушной гематомы у собаки

Лечение гемолимфоэкстровазата ушной раковины у кошек и собак включает в себя не только решение по снятию отека, но и определение истинной причины его возникновения и разрешение данного причинного фактора. Есть несколько различных вариантов, направленных на уменьшение объема гематомы, и первый из них — это откачивание экссудата с помощью шприца и иглы. Поверхность гематомы обрабатывается антисептическим противобактериальным раствором, препятствующим распространению инфекции, а шприцом производится прокол кожи с внутренней стороны уха под углом 90° или 45° и, по возможности, полное откачивание содержимого кармана. Довольно часто, не извлекая иглы наружу, к ней подсоединяется второй шприц, со специальным раствором антибиотика, гормональных и противовоспалительных препаратов, способствующих развитию слипчивого воспаления; и вводится в незначительном объеме в полость кармана.
Это самый простой и недорогой способ решения проблемы, но у него есть много недостатков.

Наиболее частым последствием прокола стенки гематомы может явиться ее достаточно быстрое повторное наполнение, несмотря на полное откачивание экссудата. Как упоминалось выше, так же есть довольно большой риск заноса условнопатогенной микрофлоры и развития воспаления. Если при проколе кожи внутренней поверхности ушной раковины дополнительно повреждается кровеносный сосуд, то в полости гематомы возможно образование сгустков крови и при ее заживлении могут развиться достаточно мощные и грубые рубцовые ткани. Если же скорого заживления не произойдет, то сгустки придется эвакуировать через массивный разрез.

Лимфоэкстровазат у собаки

Хотя многие ветеринарные врачи склоняются к более радикальным хирургическим способам разрешения проблемы, некоторые владельцы кошек и собак склонны настаивать на менее травматичных манипуляциях по терапии лимфоэкстравазатов, надеясь на скорый положительный результат. Стоит помнить, что при хорошем стечении обстоятельств лишь у 10-15% животных после прокола не наблюдается явных рецидивов. У остальных же, повторное наполнение может произойти уже через 24-48 часов. При этом постоянное трясение головой может приводить к активному разбрызгиванию крови и лимфы на окружающие предметы и загрязнять их, что доставляет довольно серьезный дискомфорт владельцу животного. Часто не решает проблему даже фиксация ушной раковины и постановка дренажей. Рано или поздно приходится воспользоваться хирургическим методом.

Хирургические методы лечение лимфоэкстровазата у кошек и собак

Есть несколько хирургических методик для решения проблемы лимфоэкстровазата и гемолимфоэкстровазата у кошек и собак. Все они включают в себя эвакуацию экссудата гематомы и накладывание одного или нескольких швов для создания адгезии — слипчивого срастания между кожей уха и хрящом ушной раковины. Для этого делают сквозные стежки поврежденной части ушной раковины, назначение которых состоит, прежде всего, в том чтобы лигировать поврежденные лимфатические или кровеносные сосуды и воспрепятствование дальнейшему истечению. Швы оставляют на месте приблизительно в течение трех недель для создания благоприятных условий, способствующих развитию рубцовой ткани, которая оказывает дополнительное давление и пережимает длительно кровоточащие сосуды, препятствуя заполнению полости гематомы лимфой или кровью.

Стежки на ухе собаки после удаления ушной гематомы

Все хирургические способы разрешения данной проблемы, к сожалению, способны приводить к некоторой степени рубцевания ушной раковины. Рубцы при этом не только неизбежный, но и желательный процесс, так как основной хрящ ушной раковины животного повреждается и истончается, а образовавшиеся коллагеновые рубцы хотя и не способны полностью восстановить функции хряща, но все же отчасти могут его поддерживать. Чем больше рубцов образуется, там более неправильной, гофрированной формы и твердой на ощупь будет ушная раковина после заживления. Если же владелец животного вообще не обращается за ветеринарной помощью к специалистам, то в течение нескольких недель или даже месяцев, при условии что гематома не разорвется ранее, ее содержимое постепенно рассасывается, а окружающие ткани прорастают мощными плотными рубцовыми тканями. Это неизбежный процесс. Мало того, что животное весь этот период будет испытывать сильный дискомфорт и боли, возможно полное усыхание и сильнейшая деформация ушной раковины, в целом.

Причины возникновения гематомы ушной раковины у кошек и собак

Так, как чрезмерное встряхивание головой и излишняя травматизация передними и задними лапами ушной раковины является основной первопричиной возникновения и развития лимфоэкстравазата у кошек и собак, нужно, в первую очередь, разобраться в причине зуда и дискомфорта этой области. Это важно как для диагностики, так и для лечения и профилактики.

Лимфоэкстровазат у кошки

Часто причиной болезненности является очевидная травма, ушиб или рана уха, но, чаще всего, это инфекция или сильная аллергическая реакция. Ухо кошки или собаки внимательно рассматривается с помощью отоскопа; содержимое ушной раковины вычищается и небольшое его количество берется для микроскопического исследования на присутствие бактерий, дрожжей или клещей. Следует рассматривать любую из данных причин для диагностики лимфоэкстровазата, так как любая из них вызывает раздражение нежной кожи слухового прохода.

При обнаружении специфической микрофлоры необходимо сразу же определить ее чувствительность к антибиотикам и противогрибковым препаратам, если же обнаружена клещевая инвазия, то нужно разработать схему акарицидной обработки животного, вызывая наименьшее раздражение слухового прохода.

Читайте также  Собака порода зенненхунд

Если корни данной проблемы аллергического генеза, то, если это возможно, желательно установить на что именно она могла бы развиться. При обнаружении ее причины нужно исключить данный аллерген, будь то фактор внешней среды или фактор, связанный с питанием.

Особое внимание нужно уделять собакам с длинными ушами. Важно регулярно осматривать их и проводить чистку, чтобы ушные раковины и слуховой проход оставались в чистоте и не были излишне влажными. Это препятствует застойным явлениям в них и размножению условно патогенной микрофлоры. После купания и гигиенических процедур ухо животного желательно вытереть насухо и дать просохнуть.

Выполняя эти несложные рекомендации, можно значительно снизить риск возникновения гематомы ушной раковины у кошек и собак.

Лимфоэкстравазат у собак

Главная Болезни животных Хирургические болезни Лимфоэкстравазат

Лимфоэкстравазат

Лимфоэкстравазат — вновь образованная между тканевыми пластами полость, заполненная лимфой, излившейся из поврежденных сосудов.

Лимфоэкстравазаты — следствие скользящих ударов рогами, копытами, падений, насильственных перемещений животных волоком, сдавливаний переднего склона холки у крупного рогатого скота об ограничительную трубу перед кормушками, смещений тканей сбруей и других механических воздействий. При этом происходит расслоение тканевых пластов, разрыв лимфатических и мелких кровеносных сосудов. Лимфоэкстравазаты могут быть поверхностными (подкожными) и глубокими (между фасциями и мускулами) в различных областях тела. У крупных животных они чаще наблюдаются на боковых поверхностях грудной и брюшной стенок, холки и верхних отделах конечностей.

Патогенез. Под действием механической силы кожа, фасции и мускулы смещаются за их возможные пределы. Это ведет к расслоению между ними рыхлой клетчатки и разрыву находящихся здесь лимфатических сосудов. В образовавшуюся щель изливается лимфа. Накопление ее идет медленно вследствие узости просвета сосудов и незначительного в них давления. В силу малой способ-ности лимфы к свертыванию тромбоз нарушенных сосудов не происходит, лимфоизлияние продолжается длительное время. Накапливаясь, лимфа механически своей тяжестью расслаивает рыхлую клетчатку под кожей, фасцией или между мускулами по направлению вниз и в стороны. В нижнем отделе полости могут скопляться рыхлые сгустки фибрина. Обратно лимфа всасывается крайне незначительно. По периферии лимфоэкстравазата реактивное воспаление обычно не развивается, так как лимфа не вызывает необходимого раздражения.

Аналогичным путем образуется и гемолимфоэкстравазат, при котором нарушенные артерии и вены сравнительно быстро тромбируются, а излияние лимфы продолжается. Сгустки фибрина крови оседают в нижнем отделе полости. В прилегающих к ним стенках развивается реактивное воспаление, что ведет к прочной демаркации полости в этом участке.

Клинические признаки. При подкожных лимфоэкстравазатах на 3-4-й день или позже с момента нанесения травмы отмечается появление ограниченной плоской флюктуирующей припухлости, кожа над ней имеет ссадины. Позднее, в зависимости от давности процесса, припухлость может быть различной величины и формы. Нижний ее отдел становится мешкообразно выпуклым. Содержимое полости иногда достигает более 8 л. При надавливании в нижней части припухлости жидкость свободно перемещается до верхней границы полости, как вода в слабо наполненной грелке. Легкие удары по стенке сопровождаются волнообразными движениями содержимого (ундуляция). Пунктат представляет собой лимфу. В случаях большой давности в нижней части припухлости отмечается уплотнение тканей.

При глубоких лимфоэкстравазатах припухлость выявляется гораздо позже, чем при поверхностных. Она не имеет резких границ, наружная стенка напряжена, возможно ее зыбление. В гемо- лимфоэкстравазатах уже на 4-6-е сутки пальпацией выявляется фиброзная крепитация, пунктат красного или розового цвета. Почти при всех лимфоэкстравазатах не отмечается болевой реакции, повышения местной и общей температуры тела.

Прогноз. В большинстве случаев благоприятный.

Лечение. Больным животным предоставляют полный покой, так как активные движения усиливают лимфоток в 5 раз. Противопоказаны: холод, который, не уменьшая лимфоизлияния, может способствовать некрозу кожи; тепловые процедуры, усиливающие излияние лимфы. Обычно применяют спиртовысыхающие повязки или делают проколы для удаления содержимого полости и введения в нее 1-2%-ного спиртового раствора йода или 0,25%-ного спиртового раствора формалина, затем накладывают давящую повязку. Однако эти приемы редко дают положительный результат, особенно при обширных лимфоэкстравазатах.

Радикальным способом лечения при любых лимфоэкстравазатах является оперативное вскрытие их с применением дубящих и прижигающих средств в очаге повреждения сосудов. Под действием этих средств ткани уплотняются, ускоряется развитие воспаления, которое сопровождается образованием грануляции, что ведет к сдавливанию просвета разорванных лимфатических сосудов и их тромбозу.

Операцию проводят в следующем порядке. Со всей поверхности флюктуирующей припухлости удаляют волосы, кожу смазывают раствором йода. В верхнем ее отделе на коже определяют расположение ссадин — предполагаемое место разрыва сосудов. Затем надавливанием снизу смещают содержимое вверх и над ссадинами вскрывают полость вертикальным разрезом в 5-10 см. Дав жидкости переместиться к нижнему краю, здесь делают для стока лимфы второй такой же разрез, через который удаляют и сгустки фибрина. Полость промывают антисептической жидкостью. Через верхнюю рану под кожу или фасцию в зоне ссадин вводят марлю, пропитанную 5-10%-ным спиртовым раствором йода, насыщенным раствором калия перманганата или спиртоформалином по Б. М- Оливкову (Spiritus vini rectificati 100,0; Formalini 1,0; Tincturae iodi gutt. VIII). Слои марли распределяют по плоскости верхнего отдела полости, одним стежком закрепляют ее к краю раны. Закрыв незашитую рану салфетками с йодоформом, накладывают тугой бандаж или повязку. Марлю удаляют через двое-трое суток. Если лимфотечение не прекратилось, эту процедуру повторяют. Дальнейшее лечение, как обычной раны.

При небольших лимфоэкстравазатах делают один разрез, полость осушают салфеткой, а стенки припудривают порошком калия перманганата с борной кислотой (1:10-20). Рану частично зашивают и накладывают антисептическую давящую повязку.

Применением оперативного лечения достигается клиническое выздоровление больных в свежих случаях через 10-15, в запущенных — через 18-22 сут. Лимфоиздияние, как правило, прекращается в первые 5 дней после операции.

Лимфоэкстравазат у собак: основные сведения, диагностика и лечение

О значении лимфатической системы в обеспечении защиты организма собаки от инфекционных агентов знает далеко не каждый их хозяин. Тем не менее, она действительно важна. Взять, к примеру, те же лимфатические узлы, воспаление которых со 100% вероятностью говорит о наличии инфекции. Бывают и более простые патологии, которые, пусть даже не являясь свидетельством серьезных заболеваний, все же могут представлять опасность для здоровья псов. Пример – лимфоэкстравазат у собак.

Что это такое?

Лимфатическая система во многом «руководствуется» теми же закономерностями, что и кровеносная. Более того, лимфатические сосуды идут параллельно кровеносным. Соответственно, любые травмы, чреватые потерей целостности последних, опасны и для лимфатической системы. Вообще, лимфроэкстравазат – патология, при которой содержимое лимфатических сосудов выходит в окружающие их ткани.

Явление часто путают с отеками различных этиологий, что существенно затрудняет их лечение, а также выявление причин, приведших к развитию заболевания. Каковы причины?

Как уже отмечалось, привести к выходу лимфы из сосудов могут любые травмы, чреватые и кровотечением: порезы, рваные, кусаные, колотые раны и т.п. Но описываемое нами явление возникает только в случаях ударов тупыми предметами и сильных ушибов: происходит закрытое повреждение тканей и сосудов, лимфа выходит в ткани. Под давлением жидкости образуется полость, которая, собственно говоря, как раз-таки называется «экстравазатом».

Внимание! Во многих случаях под этим термином понимается лимфоэкстравазат уха у собаки. Ткани ушной раковины тонкие и нежные, а потому, при повреждении сосудов, они легко расширяются под давлением выходящей из сосудов лимфы.

Куда реже образуются глубокие экстравазаты. Жидкость, выходя в плотные ткани, образует припухлость, которую по внешним признакам легко спутать с обычным отеком. Если площадь поражения невелика, даже опытный ветеринар примет его за последствия обычного ушиба. В принципе, в этом нет ничего страшного, так как со временем все самостоятельно рассосется. Разумеется, так бывает далеко не во всех случаях, и порой последствия лимфаэкстравазата приходится устранять, прибегая к оперативному вмешательству.

Клиническая картина

Как проявляется эта патология на практике? Если речь идет о наружной разновидности, то на поверхности пострадавшего от удара органа образуется заметная припухлость, которая может постепенно увеличиваться. На ощупь она мягкая, при прощупывании иногда ощущается легкое «потрескивание».

Отличительный признак «чистого» лимфаэкстравазата – просвечивающее содержимое чистое, прозрачное, красноватого или желтоватого цвета. Этим патология отличается от гематом. Кроме того, прощупываемая область сохраняет нормальную местную температуру. Что еще важнее – жидкость в полости как бы «перетекает», есть ощущение наличия «дополнительного» там места. Гематомы, напомним, имеют тугую, напряженную поверхность.

Выявить же внутренние «лимфотечения» бывает намного сложнее. Более-менее надежный признак – наличие следов удара (царапины, ссадины) на пораженной области. В сочетании с крупной и безболезненной припухлостью это может служить достаточным основанием для постановки правильного диагноза.

Диагностические процедуры

При диагностике принимают во внимание все те же самые признаки, которые мы описывали выше. Во-первых, ветеринару нужно отыскать на коже собаки следы, свидетельствующие об ударах. Опрашивается владелец: не попадала ли собака под удар велосипеда/машины, не дралась ли она с другими животными, не падала ли она с препятствий при тренировке…

Читайте также  Когда у собак линька?

Во-вторых, принимаются меры к выявлению иных заболеваний, которые, в ряде случаев, могут давать схожие симптомы:

  • Все заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Патологии мочевыделительной системы.
  • Крайняя степень истощения, при которой возможны голодные, кахексические отеки.
  • Паразитические заболевания, отравления, при которых возможен выход жидкой части крови через стенки кровеносных сосудов.
  • Генерализированные формы аллергических реакций. Гистамин, обильно выбрасываемый в кровь, также повышает порозность сосудов, стенки которых начинают походить на дуршлаг.

В сомнительных случаях специалист просто берет аспирационную иглу, посредством которой забирается проба жидкости из припухлости (подозреваемой на «лимфатическую» природу). Если в полости действительно была лимфа, то в шприц засасывается прозрачная, красноватого или желтоватого цвета жидкость, которая на свету немного опалесцирует (отсвечивает).

Лечение

Если экстравазат образовался на ухе вашей собаки, его устранение для опытного специалиста не представляет особенной сложности. Собака фиксируется в специальном станке (общего наркоза не требуется), поверхность припухлости разрезается, вытекающая из полости жидкость откачивается шприцом. Рана промывается любым стандартным антисептическим раствором, после чего разрез «прихватывается» несколькими швами. Все, больше ничего особенного не требуется.

Несколько сложнее процедура выглядит, когда проводится лечение внутренних, глубоких экстравазатов. В легких случаях, когда припухлость небольшая, и не вызывает особой тревоги своими размерами (а также не проявляет наклонностей к увеличению), ограничиваются регулярным откачиванием жидкости с помощью аспирационной иглы, а поверхность припухлости время от времени смазывают спиртовой настойкой йода.

Порой достаточно эффективным методом показывает себя назначение мочегонных препаратов. Противовоспалительные средства, как правило, назначать не нужно. Исключение составляют те случаи, когда на лимфаэкстравазат вызван сильным ударом, на поверхности которого осталась глубокая ссадина, царапина и т.д. Их лечат обычным порядком, препятствуя обсеменению пораженных областей гноеродной микрофлорой.

К сожалению, консервативное лечение оказывается эффективным далеко не во всех случаях. Если в течение нескольких дней не произошло заметного уменьшения «лимфатической» опухоли, а также в случаях, когда она проявляет тенденции к увеличению, приходится прибегать к более радикальной операции.

При этом собаку погружают в наркоз, поверхность опухоли разрезается, жидкость удаляется шприцом с аспирационной иглой. Если разрез пришлось делать длинным, а сам экстравазат располагается глубоко в тканях, есть смысл оставить в полости дренаж, пропитанный антисептическими составами. Это делается для того, чтобы предупредить развитие гнойного воспаления. Если есть необходимость, собаке назначаются противомикробные препараты. Вот как осуществляется лечение лимфоэкстравазата у собак.

Важное замечание!Главное – никогда, ни при каких условиях, не прикладывайте к поверхности экстравазата холод! Это может вызвать ухудшение течения процесса. Кроме того, больное животное должно находиться в состоянии абсолютного покоя. Если вы поведете собаку на прогулку, где она будет активно бегать и резвиться, или, того хуже, на тренировку, объем полости резко увеличится, так как лимфа при физических нагрузках будет выделяться в несколько раз быстрее.

Абсцесс

Абсцесс - симптомы, диагностика, хирургическое лечение

Абсцесс – это гнойно-некротическое полостное образование в тканях или органах, ограниченное пиогенной капсулой. Возбудителями этого заболевания наиболее часто являются различные штаммы стафилококков, стрептококков. Реже высевают протей, кишечную, синегнойную палочки. Нередко из полости абсцесса получают ассоциации нескольких патогенных микроорганизмов.

Развитие абсцесса связано с проникновением в ткани патогенных микроорганизмов через микротравмы, а также гематогенным и лимфогенным путём. Нередко микробы попадают в ткани при случайных колотых ранах или после инъекций при несоблюдении асептики.

Симптомы абсцесса

Клинические симптомы абсцесса мягких тканей в большинстве случаев характерны для острого гнойного воспаления. Отмечаются локальные боли в зоне формирования гнойника, местный отек мягких тканей, гиперемия, флюктуация. Общее состояние больного прогрессивно ухудшается, появляется недомогание, общая слабость, разбитость, снижение аппетита, нарушение сна, потливость. Температура тела повышается до субфебрильной или фебрильной.

При локализации гнойника вблизи сустава инфекционный процесс может распространяться на суставную сумку или на полость самого сустава, вызывая гнойный бурсит, артрит. В случае развития указанных осложнений именно они определяют дальнейшее развитие заболевания, а значит тактику его лечения.

При локализации абсцесса вблизи крупной вены, последняя может быть вовлечена в воспалительный процесс. Далее инфекция способна распространяться по сосудистой стенке, вызывая гнойный тромбофлебит. Попадание патогенного стафилококка в кровеносное русло вызывает генерализацию инфекции.

Наиболее опасны абсцессы, расположенные в области носогубного треугольника. Венозный отток из этой области происходит через лицевые и глазничные вены в кавернозный синус черепа. Тромбоз последнего приводит к развитию гнойного менингита, арахноидита. Быстро прогрессирует отёк лица, веки смыкаются, пальпируются плотные болезненные вены. Общее состояние больного прогрессивно ухудшается. Температура тела достигает 40-41°С, определяется выраженная ригидность затылочных мышц, нарушение зрения, потеря сознания, бред. Лечение пациентов с подобным осложнением необходимо проводить в условиях реанимационного отделения.

В некоторых случаях, при глубоком расположении гнойника, отек, гиперемия и флюктуация могут отсутствовать. В таких случаях для верификации диагноза необходимо проведение ультразвукового исследования мягких тканей или выполнение диагностической пункции.

Схема абсцесса

Диагностика абсцесса

В подавляющем большинстве случаев диагностика патологии не вызывает затруднений. Характерные симптомы заболевания, подкрепленные лабораторными анализами, позволяют поставить правильный диагноз.

Общий анализ крови отражает неспецифические симптомы воспаления: лейкоцитоз, нейтрофилёз с палочкоядерным сдвигом, увеличение СОЭ.

Иногда возникают трудности диагностики метастатических абсцессов у больных с сепсисом. Глубоко расположенные метастатические абсцессы при истощении защитных сил организма протекают без видимой внешней симптоматики, а тяжелое состояние больного не позволяет ему предъявлять какие-либо жалобы. Нарастание эндогенной интоксикации при адекватно санированном первичном септическом является показанием к дальнейшему диагностическому поиску метастатических гнойных очагов с использованием ультразвукового исследования, компьютерной, магнитнорезонансной томографии.

У ослабленных пациентов с онкологическими заболеваниями, туберкулезом, патологией системы крови абсцессы могут протекать без выраженной воспалительной симптоматики и значимых изменений со стороны периферической крови (так называемые «холодные абсцессы»). Подобные случаи требуют проведения диагностической пункции с получением гнойного содержимого. Это позволяет диагностировать абсцесс или «гнойный натёчник», а также произвести необходимую операцию, начать специфическое лечение.

Дифференциальная диагностика абсцесса

Дифференциальную диагностику при абсцессах проводят с туберкулёзом, гематомой, гемангиомой, сосудистой аневризмой, лимфаденитом, актиномикозом. Правильно установить диагноз гемангиомы и аневризмы помогает цветное ультразвуковое сканирование, ангиография. Диагностическая пункция позволяет подтвердить диагноз гематомы, а ультразвуковое исследование – диагноз лимфаденита. Дифференцировать актиномикоз позволяют серологические реакции, реакция с актинолизатом, а также бактериоскопичес кое исследование пунктата на наличие мицелия.

Лечение абсцесса

Лечение небольших по размеру абсцессов можно проводить амбулаторно. Обширные и глубокие абсцессы целесообразно лечить в условиях специализированн ого стационара. Наличие абсцесса является абсолютным показанием к срочному оперативному лечению.

Хирургическое лечение абсцессов направлено на вскрытие, санацию его полости с последующим дренированием гнойного очага. Оперативное вмешательство целесообразно проводить под общей анестезией. Разрез выполняют по силовым линиям в зоне наибольшей флюктуации. При ревизии раны разделяют все межкамерные перегородки, не оставляя в полости гнойного очага несанированных гнойных затёков, выполняют некрэктомию. После ревизии полость промывают растворами антисептиков, осушают, затем дренируют. На этапе полного очищения раны, возможно выполнения кожной пластики раневого дефекта местными тканями в виде наложения вторичных швов.

Промывание полости абсцесса

Одним из вариантов окончания хирургической обработки гнойного очага является метод проточно-промывн ого дренирования, когда операцию заканчивают введением в рану через отдельные проколы силиконовой, перфорированной дренажной трубки. Затем рану ушивают первичными швами, а по дренажу осуществляют капельное введение антисептика с последующей аспирацией. Этот метод позволяют добиться заживления раны по типу первичного натяжения, сократить сроки стационарного лечения пациентов.

При глубоко расположенных гнойных очагах небольшого размера возможно выполнение дренирование полости абсцесса под УЗИ контролем с последующей санацией гнойной полости растворами антисептиков через дренажную трубку. После купирования воспалительных явлений и уменьшения полости абсцесса, дренаж убирают. Данная методика позволяет избежать открытой операции, улучшить косметические результаты, а также уменьшить сроки стационарного лечения.

В послеоперационно м периоде назначают эмпирическую антибактериальну ю терапию полусинтетически ми пенициллинами, защищёнными пенициллинами, цефалоспоринами 1-3-го поколения, фторхинолонами, аминогликозидами , а после верификации возбудителя, проводят антибиотикотерап ию с учетом чувствительности микроорганизмов. При небольших поверхностных абсцессах антибактериальна я терапия в послеоперационно м периоде не показана.

Абсцессы, сопровождающиеся выраженной интоксикацией, диктуют необходимость проведения детоксикационной терапии методом форсированного диуреза.

Спонтанное течение абсцесса, как правило, заканчивается прорывом гнойного отделяемого на поверхность тела, полость или полый орган. Если полость гнойника хорошо дренирована, она опорожняется, затем рубцуется. Неадекватное дренирование приводит к формированию свища. В некоторых случаях, при небольших размерах абсцесса, исходом его может стать фиброз гнойной полости с последующим формированием рубцовой ткани.

Адекватное, своевременное лечение неосложненных абсцессов, как правило, позволяет надеяться на благоприятный исход заболевания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: