Полидипсия у собак

Полиурия и полидипсия у собак

Полиурия и полидипсия часто встречаются у мелких домашних животных.

Полиурия – увеличение объема мочи: ежедневное количество мочи превышает 50 мл/кг в сутки.

Полидипсия – увеличенная жажда: потребление жидкости более 100 мл/кг/день.

Здоровые собаки обычно выпивают в зависимости от влажности корма, температуры и влажности среды и их уровня активности. Нормальное производство мочи – приблизительно или, , . Равновесие между потерей и потреблением воды поддерживается взаимодействием между гипоталамусом, гипофизом и почками.

Чаще всего проблема возникает, когда почки теряют способность сохранять воду: возникает чрезмерное выделение мочи. В этих случаях повышенная жажда компенсирует потери жидкости (вторичная полидипсия). Намного реже полидипсия является первичной, а полиурия возникает как компенсаторный механизм, необходимый для выведения излишков жидкости.

Причины первичной полидипсии

  • Поведенческие (психогенная полидипсия).
  • Лихорадка.
  • Энцефалопатия.
  • Боль.
  • Неврологические нарушения.

Первичная полиурия

  • осмотический диурез
    • Сахарный диабет.
    • Основная почечная глюкозурия.
    • Синдром Фанкони.
    • полиурия.
    • Врожденное нарушение.
    • Травматическое происхождение.
    • Неопластический.
    • Первичный нефрогенный (редкий) несахарный диабет.
    • Вторичный нефрогенный несахарный диабет.

    Другие причины:

    • Хроническая почечная недостаточность.
    • Пиелонефрит.
    • Пиометра.
    • Заболевание печени.
    • Гиперкортицизм.
    • Гипоаденокортицизм.
    • Гиперкальциемия.
    • Гипокалемия.
    • Препараты – фенилэтилбарбитуровая кислота, фуросемид, глюкокортикоиды.
    • Диета с высоким содержанием соли.

    Распространение

    Некоторые причины, вызывающие полиурию/полидипсию более распространены в определенных породах: например, терьеры мелких пород предрасположены к болезни Кушинга, тогда как могут страдать от хронического активного гепатита, а пожилые суки подвержены аденокарциноме анального синуса, вызывающей гиперкальциемию (повышенное содержание кальция в крови) и полиурию/полидипсию.

    Анамнез

    Тщательный сбор анамнеза дает много информации и может позволить врачу различить полиурию и недержание мочи и другие нарушения мочеиспускания. Недержание мочи, как правило, встречается в среднем возрасте у стерилизованных сук крупных пород и характеризуется пассивным вытеканием мочи, когда собака ложится или спит. Никтурия (потребность мочиться ночью) может встретиться у более старых собак со старческими изменениями.

    Поллакиурия (увеличенная частота мочеиспускания) обычно вызывается проблемами нижних отделов мочевых путей. Недержание мочи и поллакиурия у любой собаки с полиурией проявляются особенно сильно.

    Также анамнез включает вопросы, касающиеся общего состояния здоровья собаки, диеты, аппетита (собаки с сахарным диабетом и гиперкортицизмом часто страдают чрезмерным аппетитом), поведения, репродуктивных патологий и применения лекарств (антиконвульсанты, глюкокортикоиды и мочегонные препараты способствуют выработке большого количества мочи).

    Крайне желательно, чтобы владельцы замерили потребление питомцев воды дома в течение нескольких дней, а также принесли несколько выборочно собранных образцов мочи для анализа и измерения ее плотности. Удельный вес мочи у здоровой собаки может колебаться в пределах 1,001 – 1.050, в зависимости от физиологического состояния и потребления воды.

    Клинический осмотр

    Осмотр должен быть полным и системным, и включать осторожную пальпацию брюшной полости, которая может показать увеличенную печень у собак с сахарным диабетом, болезнью Кушинга или при неоплазии печени; увеличение почек при пиелонефрите или неоплазии почек; уменьшение и деформацию почек при хроническом нефрите, врожденной дисплазии почек.

    Матка увеличена у животных с пиометрой закрытого типа.

    Отвисший живот часто встречается у собак с болезнью Кушинга.

    Клинический осмотр позволяет выявить периферическую лимфаденопатию (т.е. случаи многополюсной лимфомы) или наличие брадикардии, которая может указывать на гипоадренокорицизм или гиперкальциемию. Наружные половые органы должны быть исследованы на предмет выделений (при пиометре открытого типа) или атрофию семенников (при болезни Кушинга). Обнаружение катаракты может указать на сахарный диабет, а тонкая, неупругая кожа живота с алопециями может быть признаком гиперкортицизма.

    Дальнейшая диагностика

    Анализ мочи. Это – вероятно, самый важный начальный шаг в оценке случаев полиурии/полидипсии. Моча с удельным весом > 1.030 делает полиурию/полидипсию очень маловероятной. Анализ мочи позволяет предполагать почечную недостаточность, несахарный диабет, сахарный диабет, гломерулонефрит и т.д.

    Полный анализ крови может уточнить диагноз при подозрении на пиометру или гиперкортицизм. Биохимический профиль, который включает электролиты, может быть особо рекомендован при почечной недостаточности, гиперкальциемии, гипокалиемии, гипер/гипоадренокортицизме или болезнях печени.

    Рентгенограммы/ультразвук брюшной полости могут помочь оценить состояние печени, почек, надпочечников и матки.

    Оценка системы со стимуляцией АКТГ или малой дексаметазоновой пробой необходима, если есть подозрение на болезнь Кушинга.

    В случае гиперкальцемии дальнейшее обследование для обнаружения неопластического процесса может включать рентгенограммы грудной полости, биопсию костного мозга или лимфатических узлов. После полного обзора всех результатов анализов может быть установлена точная или наиболее вероятная причина заболевания.

    Если точный диагноз поставить не удается, можно выполнить тест с ограничением потребления воды. Цель этого теста состоит в том, чтобы определить, может ли животное сконцентрировать свою мочу в ответ на обезвоживание. При почечной недостаточности этот тест проводить нельзя.

    При длительной полиурии/полидипсии почки могут стать нечувствительными к антидиуретическому гормону. Поэтому данному тесту часто предшествует постепенное сокращение потребления воды в течение нескольких дней. После этого перестают давать еду и воду. За животным необходимо тщательно наблюдать (вес, статус гидратации, концентрация мочевины и креатинина в сыворотке крови), и тест должен быть остановлен, если пациент кажется обезвоженным или потерял 5% своего веса. Этот тест позволяет отличить психогенную полидипсию от несахарного диабета.

    Подход к пациенту с полиурией/полидипсией

    Очень часто к ветеринарному врачу обращаются владельцы животных с жалобами на избыточное мочеиспускание и повышенную жажду питомцев. Однако не все эти животные имеют истинные полиурию (ПУ) и полидипсию (ПД), и наша первостепенная задача – понять, присутствуют ли в действительности данные симптомы. Для этого необходимо знать критерии, определяющие ПУ и ПД.

    Полидипсия – это состояние, при котором имеется аномально повышенная жажда (более 90–100 мл/кг в сутки у собак и 45 мл/кг в сутки у кошек).
    Полиурия – это состояние, при котором имеется избыточная продукция мочи (более 50 мл/кг в сутки у собак и кошек).

    Причин, вызывающих полидипсию и полиурию у собак и кошек достаточно много, они могут быть связаны с патологиями разных систем и органов, что требует многогранного подхода к диагностике (табл. 1). Проблема заключается в том, что у достаточно большой части пациентов с полиурией и полидипсией единственным изменением может быть только снижение плотности мочи. Другая часть пациентов имеет дополнительные проявления болезни, в том числе изменения в лабораторных исследованиях. Поэтому использование определенного алгоритма в диагностике может существенно облегчить задачу ветеринарному терапевту.

    Представление о пациенте и анамнез

    Физикальное обследование (табл.2)

    Лабораторная диагностика

    Если плотность мочи у собаки менее 1,008, а предшествующие исследования не дали результатов, то до проведения тестов для исключения центрального несахарного диабета и психогенной полидипсии необходимо обязательно исключить атипичный гиперадренокортицизм (при данной патологии единственными симптомами могут быть ПУ и ПД без изменений в физикальном обследовании и анализах крови). Для этой цели можно использовать определение соотношения кортизола к креатинину в моче или малую дексаметазоновую пробу.

    Необходимо помнить, что у 5–10% собак с гипофизарным гиперадренокортицизмом малая дексаметазоновая проба может дать ложноотрицательный результат (это может происходить из-за раннего начала болезни). В таких случаях необходимо использовать пробу с АКТГ.
    В таблице 3 отображены те показатели, которые часто изменяются при определенных заболеваниях, сопровождающихся ПУ и ПД.
    Анализ мочи. Подтверждением того, что у животного действительно есть ПУ и ПД, является снижение плотности мочи (менее 1,030), поэтому на данный показатель в общем анализе мочи нужно обратить внимание в первую очередь. Также важны такие показатели, как наличие глюкозы, белка, лейкоцитов и бактерий.
    Мочу для исследования предпочтительно брать при помощи цистоцентеза во избежание контаминации микрофлорой из внешней среды.
    При наличии в моче белка, активного осадка, положительного бакпосева можно предположить, что с высокой вероятностью ПУ и ПД у пациента происходят из-за пиелонефрита. Однако довольно часто вследствие сильного разбавления мочи осадок может быть неактивным, в этом случае можно руководствоваться посевом. В некоторых случаях посев может быть негативным, и здесь речь может идти о скрытом пиелонефрите.

    Дальнейшее обследование

    Ультразвуковое исследование брюшной полости обязательно для пациента с ПУ и ПД.

    • пиометру;
    • заболевания почек (хронические болезни почек, признаки воспалительных заболеваний);
    • гиперплазию надпочечников (данное изменение является лишь намеком на возможный гиперадренокортицизм гипофизарного происхождения);
    • неоплазию надпочечников (надпочечниковый гиперадренокортицизм) и других органов (гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях);
    • патологии печени, паренхиматозные и сосудистые аномалии строения печени;
    • гепатоспленомегалию (гиперадренокортицизм).

    Исследование мочи на лептоспироз. Если все предшествующие исследования не дали результатов, необходимо исключить атипичную форму лептоспироза, при которой единственными симптомами могут быть ПУ и ПД без повышения почечных показателей и отклонений в общем анализе мочи. Для этого берут мочу на исследование методом ПЦР, а кровь – методом ИФА на обнаружение антител к лептоспире. При этом необходимо учитывать историю вакцинаций животного.
    Исключение скрытого пиелонефрита. Если исследование на лептоспироз отрицательное, следующим шагом может быть пробное лечение антибиотиками в течение 2 недель с целью исключения скрытого (оккультного) пиелонефрита. При положительном ответе на антибиотикотерапию (уменьшение интенсивности ПУ и ПД, повышение плотности мочи) ставится презумптивный диагноз «оккультный пиелонефрит», и курс антибиотика продлевают до 8 недель. Антибиотиками выбора в данном случае являются амоксициллин клавуланат или ципрофлоксацин.

    Специфические тесты для дифференциации психогенной полидипсии и несахарного диабета
    Существует несколько вариантов подхода к диагностике и дифференцировке центрального несахарного диабета (ЦНД), нефрогенного несахарного диабета (ННД) и психогенной полидипсии (ППД). Можно выделить два основных метода: тест с лишением воды и проба с десмопрессином.
    Важно: специфические тесты для дифференцировки ЦНД, ННД и ППД проводятся только тогда, когда все другие причины ПУ и ПД исключены.
    Обязательным условием до проведения обоих специфических тестов является постепенное ограничение воды с целью восстановления потенциально возможного вымывания растворенных соединений (солей и мочевины) из мозгового вещества почек. Вымывание приводит к потере гипертоничности мозгового слоя, что нарушает способность почек концентрировать мочу. Данное состояние может развиваться при любых заболеваниях, сопровождающихся ПУ и ПД. За 2–3 суток до проведения тестов потребление воды ограничивают постепенно до 80 мл/кг в сутки.

    Проба с десмопрессином. В последнее время авторитетные ветеринарные эндокринологи отдают предпочтение пробе с десмопрессином. Данный подход прост в исполнении и безопаснее, чем тест с лишением воды.
    Перед проведением пробы владелец животного должен точно замерять количество выпиваемой воды за 24 ч в течение 2–3 суток. Далее животному назначается лечебная доза десмопрессина (в нашей стране на данный момент доступны таблетированная форма – Минирин и капли с десмопрессином «Вазомирин») 0,05–0,2 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней. Все это время владелец продолжает считать количество выпиваемой животным воды и следить за мочеиспусканием питомца. На 7-й день пробы оценивается плотность мочи.
    Значительное уменьшение количества потребляемой воды (более 50% от начального количества), уменьшение степени полиурии и повышение плотности мочи до 1,030 и более свидетельствует о центральном несахарном диабете (ЦНД). Отсутствие повышения плотности мочи и уменьшения степени ПУ и ПД согласуется с нефрогенным несахарным диабетом (ННД). У животных с ЦНД при дальнейшем лечении десмопрессином потребление воды и мочевыделение нормализуются полностью.
    До проведения пробы с десмопрессином у собак некоторые авторитетные эндокринологи, в частности доктор Марк Петерсон (Dr. Mark E. Peterson) 5, рекомендуют провести ночной тест с лишением воды. Данное мероприятие поможет исключить психогенную полидипсию. Для этого владелец выгуливает собаку вечером, чтобы опорожнить ее мочевой пузырь, далее на ночь животное оставляют в помещении без воды на период не менее 12 ч. По истечении этого времени собирается моча и определяется ее плотность. У животных с психогенной полидипсией плотность мочи после лишения воды возрастает до 1,030 и более.

    Методика проведения теста с лишением воды 1:

    • посчитать общее количество выпиваемой воды за сутки;
    • постепенно ограничивать потребление воды в течение 2–3 дней до 80 мл/кг/24 ч;
    • не кормить за 12 ч до начала теста.
    • Перед началом теста необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь, определить точный вес животного. Затем следует измерить плотность мочи, осмоляльность плазмы и уровень мочевины и электролитов, оценить тургор кожи и статус ЦНС.
    • В процессе проведения теста нужно опорожнять МП с интервалом 60–120 минут, взвешивать животное каждые 60 минут, измерять плотность мочи в каждое опорожнение, оценивать тургор и статус ЦНС в каждый интервал, измерять мочевину и электролиты не реже, чем 1 раз в 2 часа.
    • Прекращают проведение теста, если плотность мочи превышает 1,030 или наступает обезвоживание и ухудшается общее состояние пациента, или уровень мочевины превышает 30 ммоль/л, или животное теряет 5% от первоначального веса. Необходимо опорожнить МП, измерить плотность мочи, осмоляльность плазмы и уровень мочевины и электролитов.
    • По окончании теста следует начать давать животному воду в небольших количествах (10–20 мл/кг) каждые 30 минут в течение 2–3 часов, и, если состояние пациента стабильное, перевести его на свободное водопотребление.

    После окончания теста с лишением воды можно сразу сделать пробу с десмопрессином (модифицированный тест с лишением воды). Для этого животному дают десмопрессин в дозе 100–400 мкг в зависимости от веса и опорожняют мочевой пузырь каждые 30 минут в течение 4 часов, измеряя плотность каждой порции мочи. Прекращают тест при повышении плотности мочи до 1,030 и выше.
    У животных с полным ННД повышения плотности мочи не происходит ни при каких условиях, при ЦНД плотность мочи после лишения воды не меняется, а после дачи десмопрессина возрастает до 1,015–1,020 и выше.
    Стоит отметить, что интерпретация теста с лишением воды и пробы с десмопрессином иногда неоднозначна из-за существования частичных форм центрального и нефрогенного несахарного диабета.

    Вывод

    Поиск причин полиурии и полидипсии – весьма трудоемкий, а порой и длительный процесс, требующий глубоких познаний у ветеринарного специалиста и взаимопонимания между владельцем и лечащим врачом. Начинать поиски следует с самых распространенных и частых причин ПУ и ПД, используя общеклинические методы диагностики, такие как общий анализ крови и мочи, определение уровня глюкозы в крови, биохимический анализ с электролитами, бактериологический посев мочи. У кошек дополнительно следует определять уровень общего тироксина. Сузив список дифференциальных диагнозов, подтверждают конкретные эндокринные патологии. Далее, исключив наиболее часто встречающиеся патологии, переходят к специфическим тестам.

    Ветеринарная клиника доктора Шубина

    г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

    Вы здесь

    Полиурия и полидипсия (ПУ и ПД)

    Описание и причины

    Полиурия и полидипсия определяются как превышение нормального объема производства мочи и потребления воды, соответственно. Нормальным или физиологичным для собак и кошек считаются следующие уровни: объем потребляемой воды у собак <60–90 мл/кг/сутки, у кошек <26–44 мл/кг/сутки; объем производимой мочи у собак <45 мл/кг/сутки, у кошек <26–44 мл/кг/сутки (референсные данные могут незначительно отличаться в зависимости от источника).

    Эти два симптома обычно развиваются одновременно и для удобства их описывают через косую черточку – полиурия/полидипсия (ПУ/ПД). Именно полиурия ставится на первое место, так как в подавляющем числе случаев вначале развивается увеличение производства мочи, и только в качестве компенсации организм повышает уровень потребления воды, т.е. полидипсия вторична к полиурии. В крайне редких случаях, у собак вначале развивается полидипсия, и затем в качестве компенсации присоединяется полиурия, данный феномен описывается в случаях развития психогенной жажды (у кошек практически не встречается).

    Полиурия/полидипсия тесно связана с водным балансом организма, который регулируется гипофизом, гипоталамусом и почками. Основной гормон, который определяет объем отделяемой мочи почками является вазопрессин или антидиуретический гормон (АДГ). Данный гормон синтезируется в гипоталамусе и некоторое время хранится в переднем гипофизе, Высвобождение АДГ повышается либо при повышении осмотической концентрации плазмы (считывается осморцеторами гипоталамуса), либо при снижении циркулирующего объема крови (считывается барорецепторами в синусе аорты, левом предсердии и каротидном синусе). При этом, уменьшение объема циркулирующей крови может быть как абсолютным (пр. кровопотеря), так и относительным (пр. гиповолемический шок, гипотония). К другим факторам, которые способствуют высвобождению антидиуретического гормона относят: гипогликемию, лихорадку, стресс, рвоту, боль, воздействие некоторых препаратов, некоторые гормоны и метаболические нарушения. После высвобождения в кровь, АДГ связывается с рецепторами клеток почек, и уменьшает производство мочи.

    При полиурии/полидипсии существует два основных механизма формирования признаков увеличения объема мочи и потребляемой воды: снижение концентрации АДГ в плазме крови, либо при нарушенном ответе почек на действие этого гормона. Так, в случаях первичной полидипсии, снижается уровень АДГ в крови и повышается продукция мочи. В случае различных изменений в гипофизе и гипоталамусе, также происходит снижение выработки и высвобождения антидиуретического гормона, и объем мочи увеличивается. При различных поражениях на уровне почек, рецепторы не способны адекватно отвечать на повышение уровня АДГ. Следует также сказать про осмотический диурез, когда в мочу выделяются вещества, обратная реабсорбция которых затруднительна (пр. глюкоза, маннитол). Ниже в таблице, приводятся основные причины развития полиурии, полидипсии у кошек и собак.

    Таблица. Основные причины полиурии/полидпсии в практике МДЖ.

    Заболевание

    Механизм развития ПУ/ПД и методы диагностики

    Хроническое заболевание почек*

    Осмотический диурез в оставшихся нефронах
    Разрушение болезнью архитектуры мозгового слоя
    Диагноз основывается на анализах крови и мочи

    Точные причины до конца не определены. Предположительно происходит нарушение выработки АДГ и некое психогенное воздействие на центры жажды
    Диагноз основывается на лабораторных данных (соотношение кортизола/креатинина мочи, малая дексаметазоновая проба) + данных визуализации

    Осмотический диурез при глюкозурии
    Диагноз основывается на лабораторных анализах крови и мочи

    Воздействие токсина кишечной палочки Escherichia coli ± иммунный гломерулонефрит
    Диагноз на основании ультразвукового исследования брюшной полости и лабораторных анализах крови

    Точные причины не определены, предположено нарушение ответа на АДГ и нарушение реабсорбции натрия
    Диагноз на основании истории болезни, данных физикального обследования ± анализах крови

    Снижение действия АДГ на рецепторы почек
    Повышение почечного кровотока
    Нарушение транспорта NaCl в петле Генле
    Гиперкальциемическая нефропатия
    Прямая стимуляция рецепторов жажды
    Диагноз основывается на определении уровня кальция крови.

    Снижение синтеза мочевины с потерей растворов в мозжечковом слое почек
    Снижение метаболизма эндогенных гормонов (пр. кортизол, альдостерон)
    Психогенная причина (гепатоэнцефпалопатия)
    Гипокалиемия
    Диагностика основана на биохимических исследования крови (уровень печеночных ферментов) и патоморфологическом исследовании биоптатов печени.

    Воздействия эндотоксина кишечной палочки (E. coli)
    Повышение почечного кровотока
    Повреждение паренхимы почек
    Диагноз основывается на анализах мочи, биохимическом профиле крови, экскреторной урографии и УЗИ почек.

    Потеря натрия с почками
    Диагноз основывается на определения концентрации натрия и калия в сыворотке и теста стимуляции АКТГ

    Нарушение действия АДГ
    Повышение почечного кровотока и потери раствором в почках
    Диагноз основывается на определении концентрации калия в крови

    Полиурическая стадия острой почечной недостаточности

    Удаление оставшихся растворов
    Нарушение реабсорбции натрия
    Диагноз основывается на лабораторных исследованиях крови, УЗИ и биопсии почек

    Частичная обструкция мочевыводящих путей

    Перераспределение почечного кровотока
    Нарушение реабсорбции натрия
    Повреждение паренхимы почек
    Диагноз основывается на истории болезни и данных физикального обследования

    Различные механизмы, в зависимости от конкретного препарата

    Осмотический диурез при избыточном поступление натрия хлорида

    Центральный несахарный диабет

    Врожденный недостаток АДГ (редкое явление)
    Приобретенный недостаток АДГ (встречается чуть чаще – травма, опухоль, идиопатия)

    Нефрогенный несахарный диабет

    Врожденный недостаток ответа на действие АДГ (редкое явление)
    Приобретенный недостаток ответа на действие АДГ

    Встречается при повышенном потреблении воды
    История, тест лишения воды

    Диурез вызываемый глюкозурией
    Диагностика основывается на определении концентрации глюкозы крови и в моче.

    Причины не известны
    Диагноз основывается на определении в сыворотке кальция, фосфора и ПТГ

    Антагонизм к инсулину
    Непереносимость глюкозы
    Сахарный диабет у кошек
    Диагностика на основании КТ и МРТ

    Причины не известны
    Диагностика на основании анализов крови

    Причины не известны
    Диагностика на основании электрофореза белков сыворотки

    * Наиболее часто встречаемые в практике заболевания

    Несколько слов о писхогенной полидипсии, она описана для представителей собак крупных пород (пр. немецкая овчарка, доберман пинчер) и встречается крайне редко, а вот у мелких собак и кошек практически не диагностировалась. Психогенная полидипсия представляет группу нарушений, при которых повышается жажда животного по причине воздействия на центр жажды, точные причины развития у животных не определены, но в качестве пускового механизма владельцы обычно описывают стресс. В ответ на избыточное поступление воды, организм снижает выработку АДГ, соответственно повышается объем образованной мочи. При проведении теста с лишением воды, собаки с психогенной полидипсией переносят его замечательно.

    Диагностический подход

    Последовательность действий при идентификации причин полиурии/полидипсии сходна с таковой при других заболеваниях: оценка первичных жалоб; сбор данных истории болезни; физикальное обследование; составление списка дифференциальных диагнозов; проведение тестов, исключающих или подтверждающих причину отклонений. Всегда следует помнить, что ПУ/ПД не является конкретным заболеванием, а всего лишь признаком какой-либо подлежащей патологии, и все усилия должны быть направлены на ее выявление. Проведение исследования в некоторой логической последовательности (алгоритме) позволяет облегчить постановку окончательного диагноза причин полиурии/полидипсии.

    Оценка первичных жалоб

    При оценке первичных жалоб важно разграничить субъективное восприятие от объективного, т.е. перейти к цифровым показателям. Для определения точного объема потребляемой воды и отделяемой мочи владелец может применять различные мерные приборы, что сильно затруднительно в некоторых ситуациях (пр. групповое содержание животных). Измерение потребления воды при госпитализации животного в клинике мало информативно, т.к. на данный показатель может оказать значительное влияние стресс у животного.

    Сбор истории болезни

    После идентификации первичных жалоб, проводится сбор истории болезни, он может помочь разграничить полиурию от недержания мочи и поллакиурии. Полидипсия без полиурии может отмечаться у животных с непочечными потерями воды (пр. понос, одышка). При расспросе владельца важными пунктами являются кратность мочеотделения, объем отделяемой мочи и ее цвет.

    При составлении списка дифдиагнозов причин полиурии/полидипсии важные данные можно получить из таких показателей, как вид, возраст, порода и пол животного. Эти данные редко ведут к постановке окончательного диагноза, но значительно сокращают список вероятных диагнозов. Так, у нестерилизованных сук среднего и пожилого возраста в качестве вероятной причины полиурии/полидипсии рассматривается пиометра, у пожилых кошек увеличение потребления воды и мочеотделения может развиваться на фоне гипертиреозе, первичный нефрогенный несахарный диабет регистрируется только в молодом возрасте.

    При сборе истории болезни отмечаются предыдущие назначения, т.к. ряд препаратов могут вызывать ПУ/ПД (пр. кортикостероиды, мочегонные фенобарбитал). Дальнейшее расследование оптимально проводить только после отмены препаратов, но это не всегда возможно провести.

    Физикальное обследование

    Полное физикальное обследование позволяет выявить у животного признаки характерные для ряда заболеваний, таких как гиперадренокортицизм, гипертиреоз, пиометра, болезни печени. Это также позволяет сократить список дифференциальных диагнозов при полиурии/полидипсии животного.

    Лабораторные исследования крови и мочи

    Анализ мочи помогает определить массу показателей и облегчить диагностику полиурии/полидипсии. Первый тест – определение удельного веса мочи, который чаще проводится рефрактометром. Значительное снижение плотности мочи (выраженная гипостенурия с показателями SG <1.006) часто отмечается при центральном несахарном диабете, первичном нефрогенном несахарном диабете, гиперадренокортицизме, гиперкальциемии, первичной полидипсии и атипичном лептоспирозе. Наличие мочи с нормальным удельным весом (изостенурии) позволяет исключить хроническое заболевание почек и другие причины осмотической полиурии. Глюкоза в моче может сохранять удельный вес мочи в пределах нормы, но ее наличие обычно говорит о сахарном диабете или поражении почек (в отсутствие стрессовой гипергликемии). Исследование осадка мочи позволяет выявить наличие лейкоцитов и заподозрить пиелонефрит в качестве причины ПУ/ПД, ценность исследования культуры мочи при этом несколько сомнительна.

    Биохимическое исследование крови позволяет выявить такие отклонения как повышение уровня креатинина, гиперкальциемия, гипокалиемия, глюкоземия, ацетонемия. При проведении общего анализа крови выявляются полицитемия, анемия, лейкоцитоз и некоторые другие показатели. Анализы крови в ряде случаев позволяют поставить окончательный диагноз, в других случаях лишь служат косвенным подтверждением той или иной патологии.

    Специфические диагностические тесты

    Выбор дальнейших диагностических тестов зависит от конкретного предполагаемого заболевания, предшествующие шаги в большинстве случаев позволяет значительно сузить круг подозрений. Ввиду значительного количества предрасполагающих к ПУ/ПД патологий, весь дальнейший механизм диагностики следует искать отдельно в описании конкретного заболевания. Для примера: при подозрении на пиометру – оптимально проводить ультразвуковое исследование брюшной полости; при подозрении на гиперадренокортицизм проводится определение соотношение кортизола и креатинина в моче, проведение малой дексаметазоновой пробы и ультразвуковое исследование брюшной полости; при подозрении на несахарный диабет проводится тест с лишением воды; и так далее.

    Собака стала много пить воды – полидипсия

    Усиленная жажда – это неоднозначный симптом. У него даже есть научное название – полидипсия. Любые изменения в питании собаки вызывают у владельцев обоснованную тревогу. Почему любимец стал много пить? Здоров ли он? Рассмотрим причины и профилактические меры.

    Когда нужно бить тревогу

    Много пьёт воды – понятие относительное. Иногда опасения владельцев напрасны. Потребность в жидкости может увеличиваться, например, из-за изменения уровня физических нагрузок. Летом собаки пьют гораздо больше, потому что много играют и перегреваются. Как понять, где проходит грань между нормой и патологией?

    На 1 кг веса любимец должен получать 70–100 мл жидкости в сутки. Это не универсальная формула, поэтому важно учитывать индивидуальные особенности: активность, питание, условия содержания и т. д. Однако по указанным данным уже можно понять, существует ли проблема.

    Для более точного определения объёма потреблённой жидкости необходимы замеры. Учитывается не только чистая вода, но и влага, полученная с пищей. С сухим кормом всё ясно, а вот при натуральном кормлении придётся проводить кропотливые расчёты. В последнем случае собаки пьют несколько меньше, так как получают жидкость из мяса, каш и т. д.

    Причины постоянной жажды

    Кратковременные «приступы» жажды могут возникнуть из-за активных игр или жары. Насторожить должна хроническая полидипсия, которая может указывать на ряд заболеваний.

    Жажда усиливается при интоксикации. Организм старается вывести отравляющие вещества наиболее естественным образом. Причиной могут стать как некачественные продукты, так и химические вещества. Например, средства для мытья пола.

    Собака пьёт воду

    Более опасный недуг – диабет. Он сопровождается частым мочеиспусканием и усиленной жаждой. Ряд поражений почек и печени вызывает полидипсию. Собаки больше пьют при инфекционных болезнях и повышенной температуре. Если к симптоматике прибавился полный отказ от пищи, следует заподозрить рак или серьёзное воспаление внутренних органов.

    К счастью, обычно причины не столь критичны. Зачастую полидипсия связана с дефицитом белка или переизбытком соли в рационе. Усиленная жажда может возникнуть при приёме противосудорожных, гормональных и мочегонных препаратов. При переходе с натурального меню на сухой корм собаки всегда пьют больше, поскольку начинают получать меньше жидкости из пищи.

    Профилактика

    Если никаких признаков заболеваний нет, можно справиться с проблемой своими силами. Что нужно сделать?

    1. Уменьшите количество употребляемой с пищей соли к минимуму.

    Натрий – один из продуктов обмена. Он нужен собачьему организму для правильной работы органов. Однако в овощах и мясе содержится достаточно соли для нормальной жизнедеятельности. Если собака испытывает сильную жажду, следует исключить из рациона солёные продукты. Обычно это запрещённые копчёности, консервы, сыр и т. д. Предлагайте компаньону безопасные аналоги.

    2. Составьте сбалансированное меню.

    Пересмотрите питание собаки. Может быть, питомцу не хватает белка? Нельзя переводить любимца на злаковую монодиету. Важно включить в меню достаточно мяса и белковых продуктов. Особенно часто полидипсия появляется при кормлении некачественными кормами. В продуктах эконом-класса мяса почти нет. То же касается премиум-класса.

    3. Переводите с натурального питания на сухой корм постепенно.

    Нельзя резко изменить рацион собаки. Её желудок не успеет адаптироваться, что приведёт к расстройству пищеварения. В худшем – пострадают органы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), обострятся хронические заболевания. Если сильная жажда связана с переходом на сухой корм, достаточно просто оставлять собаке побольше воды. Дефицит жидкости может вызвать другие проблемы со здоровьем.

    Полидипсия – повод обратить внимание на здоровье вашей собаки. В большинстве случаев причин для беспокойства нет, но иногда необходимо пересмотреть меню компаньона или срочно обратиться к врачу. Важно следить за состоянием друга и отмечать любые изменения в поведении.

    Полидипсия у собак – неумернное потребление воды животным

    Вода – основа всех основ. Жизнь без нее невозможна. А потому животные и люди каждый день нуждаются в определенном объеме жидкости. Конечно же, зрелище лакающего воду пса никого не удивит, но как быть в том случае, если ваш питомец превратился в заправского «водохлеба»? Возможно, что у него наблюдается полидипсия. У собак (равно как и у других животных) подобное явление говорит о каких-то очень серьезных проблемах со здоровьем, пускай и не во всех случаях.

    Основная информация

    Кстати, а что это вообще за слово такое? Этим термином обозначаются случаи, когда собаки много и неумеренно пьют. Каков нормальный среднесуточный объем воды для псов? Практически все авторы сходятся в том, что он составляет порядка 20-70 мл/кг в день. Если это значение возрастает более чем до 100 мл/кг, то можно говорить о полидипсии. Так что симптомы этой патологии просты: собака постоянно крутится возле миски с водой, очень много и с жадностью пьет. Разумеется, при этом она много писает.

    Потребность в воде регулируется гипофизом при помощи гормона ADH (антидиуретический гормон). Именно это вещество «заставляет» почки выделять концентрированную мочу. Когда водный баланс в организме нарушается, стимулируется центр жажды в мозге, после чего собака начинает пить. Итак, полидипсия может проявляться в случае:

    • «Концентрационный» механизм в почках не работает.
    • Органы не реагируют на ADH.
    • Потому что антидиуретический гормон вообще перестал синтезироваться.
    • Потребность в нем сильно возросла, так как почки плохо отвечают на стандартное его количество (первичная полидипсия).

    Такие явления могут вызываться любыми травмами почек, высоким содержанием кальция в крови, печеночной недостаточностью, любой инфекцией почек, сахарным диабетом. Полидипсия также наблюдается при пиометре (инфекция матки), сверхактивных надпочечниках, при поражении щитовидной железы, а также при отравлении некоторыми ядами. Кроме того, есть еще психогенная полидипсия: у собак точной причины этого «глюка» не выявлено (все же у пса будет затруднительно что-то узнать), но некоторые ученые предполагают, что дело может быть в сильном стрессе.

    Как вариант – развитие мозговой энцефалопатии при опасных болезнях и сепсисе: что в этом случае творится с психикой и отделами мозга, сказать сложно. Впрочем, полидипсия в этом случае – мелочь, так как нелады с поведением животного не заметить сложно. Очень часто подобные «странности» встречаются у животных с травмами черепа, а также при опухолях мозга. Некоторые животные рождаются с генетическим дефектом: их организм попросту не вырабатывает антидиуретический гормон в должном количестве. Вообще, причины первичной полидипсии у собак до сих пор точно не определены, хотя об основных предрасполагающих и способствующих факторах мы уже рассказали.

    Диагностика и терапия

    Во-первых, в условиях клиники будут взяты все необходимые анализы, которые помогут выявить гипотетическую причину происходящего с животным. Важно сразу обратить внимание на состояние надпочечников и щитовидной железы, а также на наличие злокачественных опухолей, которые могли дать метастазы прямо в мозг.

    Если все прочие возможности диагностики исчерпаны, собака теоретически здорова, но все равно соревнуется в объемах выпиваемой водой со слонами, ее биологические секреты исследуют на антидиуретический гормон. Может использоваться введение синтетического ADH: если ответа нет, то проблема наверняка в почках. В иных случаях все же стоит поискать какую-то скрытую инфекцию, есть вероятность генетического дефекта или опухоли в мозге (доброкачественную выявить сложнее).

    Лечение полидипсии – неспецифическое, так как ищут ее первопричину. Так, если проблема с почками (нефроз), причем болезнь уже не поддается лечению, придется вводить синтетический антидиуретический гормон, поддерживать водно-солевой баланс, максимально долго сохраняя качество жизни собаки на приемлемом уровне. Каков прогноз? Все зависит от диагноза: в зависимости от болезни, он может варьироваться от благоприятного до неблагоприятного. Во многих случаях полидипсия является ранним признаком какой-то болезни, так что в ваших же интересах не упускать это из виду, и сразу же отвести своего пса к ветеринару.

    Полидипсия или сильная жажда у собаки

    Полидипсия (чрезмерная жажда) – это частая проблема мелких домашних животных. Когда любимец начинает пить воду в больших объёмах, желательно сразу это отметить. Такое состояние развивается из-за серьёзных патологий или болезней. Однако происходит так не всегда, поэтому важно знать, как выглядят патологические изменения в организме.

    Причины полидипсии у собак

    Здоровые питомцы обычно выпивают за сутки по 50–70 мл воды на 1 кг массы тела. Это считается нормой, но значение может незначительно сменяться в обе стороны. Превышение количества воды выше 100 мл на 1 кг веса говорит о развитии полидипсии.

    В большинстве случаев причина повышенной жажды у собак – это потеря почками способности сдерживать воду, что ведёт чрезмерному мочеотделению. Таким образом, животное просто пытается восстановить баланс. Это вторичная полидипсия. Причины первичного типа:

    • поведенческие (психогенные) изменения;
    • энцефалопатия, травмы черепа, опухоль мозга;
    • нарушения и патология нервной системы;
    • повреждения, инфекции, сбои в работе почек; , нарушения функций щитовидной железы;
    • недостаточность печени, отравления;
    • гнойное воспаление слизистой оболочки матки.

    Заметка! Некоторые породы предрасположены к болезням, вызывающим полидипсию. Пример – у доберман-пинчеров встречается хронический гепатит. Пожилые самки страдают высоким уровнем кальция в крови и полидипсией.

    Анамнез и клинический осмотр

    После первого обнаружения чрезмерной тяги любимца к миске с водой от хозяина требуется показать животное ветеринару. Сначала собирают анамнез и проводят клинический осмотр. Основные моменты:

    • Врач задаёт вопросы об общем состоянии здоровья питомца, поведении и аппетите, диете, наличии болезней репродуктивной системы. Уточняется, принимает ли собака лекарства.
    • До посещения ветеринарной клиники владельцу рекомендуется замерять потребление питомцем воды несколько дней. Желательно взять с собой 2 или 3 выборочные пробы мочи для анализа.
    • Ветеринар выполняет полный, системный осмотр животного – оценивает состояние глаз, кожного покрова и шерсти, осматривает половые органы, прощупывает брюшную полость.

    Анамнез и клинический осмотр уже позволяют заподозрить причину или сузить круг вероятных патологий. Например, при пальпации брюшной полости можно обнаружить увеличение матки, что говорит о гнойном воспалении. Если у собаки отвис живот, то вероятно животное страдает синдромом Кушинга.

    Дальнейшая диагностика

    Для подтверждения или опровержения подозрений, обнаруженных после клинического осмотра, сбора анамнеза, применяются дополнительные способы. Диагностические мероприятия:

    • Анализ мочи. Важным показателем считают удельный вес. Помогает при уточнении наличия недостаточности почек, сахарного диабета и болезней печени, клубочкового нефрита, других патологий.
    • Общий анализ крови. Подтверждает подозрения на синдром Кушинга или гнойное воспаление матки.
    • Биохимия крови. Помогает установить наличие недостаточности почек и болезней печени, гипокалиемии, гиперкальциемии.
    • Рентген, УЗИ брюшной полости. Эти диагностические методы позволяют обнаружить изменения в структуре почек, печени, матки, надпочечников.

    Если перечисленные диагностические мероприятия не дают информацию о первопричине полидипсии (собака теоретически здорова), то выполняют сбор биологических жидкостей для анализа на антидиуретический гормон. Для этого обычно применяется синтетическое вещество. Если организм питомца никак не реагирует, то проблему рекомендуется искать в почках.

    Лечение полидипсии

    Симптоматическая терапия не выполняется, так как лечение полидипсии направляют на устранение причины. Например, при почечной недостаточности применяют восстановительные растворы для инфузий, диуретики, препараты с целью защиты ЖКТ, ренопротекторы и другие средства. Нефроз, к примеру, не поддаётся лечению, потому проводится поддерживающая терапия – введение в организм антидиуретического гормона, нормализация водно-солевого баланса.

    При полидипсии прогноз зависит от поставленного диагноза. Чем раньше удалось обнаружить проблему и показать питомца ветеринару, тем выше шанс на выздоровление. Объяснение состоит в том, что чрезмерная жажда считается ранним признаком какой-то болезни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: